腹腔鏡下不同術式治療輸卵管積水對近遠期卵巢儲備功能及妊娠結局的影響

胡啟彩，曹炎培，香鈺婷，張薇，魏蔚霞*

輸卵管積水的女性接受體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)治療的成功率降低約50%，且流產率及異位妊娠率明顯升高[1]。研究發現輸卵管積水可能通過機械及化學因素影響子宮內膜對胚胎的容受性，因此，針對輸卵管積水患者擬行IVF-ET助孕者進行手術預處理已成為很多生殖專家的共識[2]。腹腔鏡下輸卵管切除術和輸卵管近端結扎遠端造口術是生殖外科處理輸卵管積水常用的兩種手術方式，選擇何種方式更有利于改善術后IVF-ET妊娠結局及保護卵巢儲備功能，相關的臨床研究較少。本研究回顧性分析我中心的病例資料，旨在為臨床處理輸卵管積水提供選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月至2019年2月于北京大學深圳醫院行腹腔鏡處理雙側輸卵管積水100例患者的臨床資料。按照手術方式分為雙側輸卵管切除組(A組，28例)及雙側輸卵管近端結扎遠端造口組(B組，72例)。納入標準：① 年齡20～40歲；② 卵巢儲備功能正常[標準[3]：月經周期規則(30±7)d、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)≤10 IU/L、雌二醇(estrogen,E2)≤50 pg/mL、竇卵泡數(antral follicle count,AFC)6～10個、抗苗勒氏管激素[anti-mullerian hormone, AMH)>1.1 ng/mL]；③ 無多囊卵巢綜合征、自身免疫系統疾病、卵巢良惡性疾病等影響卵巢功能的疾病；④ 既往無卵巢輸卵管手術史；⑤ 近3個月內未使用激素類藥物。

1.2 方法

1.2.1 手術方式 所有患者均行腹腔鏡手術，遵患者意愿行雙側輸卵管切除術或雙側輸卵管近端結扎遠端造口術。輸卵管切除術：輸卵管鉗提起輸卵管遠端，使輸卵管系膜展平，雙極電凝自輸卵管遠端沿系膜向子宮角方向電凝系膜，剪刀剪斷電凝組織，切除輸卵管，斷端再次電凝后7號絲線結扎。輸……