不同來源精子DNA碎片指數、頂體完整性與卵胞漿內單精子注射技術助孕結局相關性分析

殷晨星，李澎濤，于曉光，邢鵬，王娜，師楠，孟娜娜，王玉真

輔助生殖技術(assisted reproductive technology，ART)近年來得到了很快發展。Palermo等[1]1992年首次報道了卵胞漿內單精子注射技術(intracy toplasmic sperm injection，ICSI)，在一定程度上解決了因男性因素導致的不育。隨著顯微外科技術的不斷發展，Tournaye 等[2]1994年報道了使用睪丸精子抽吸術(testicular sperm aspiration,TESA)或經皮附睪精子抽吸術(percutaneous epidydimal sperm aspiration,PESA)取出的精子行ICSI，這些技術使梗阻性無精子癥患者獲得自己的遺傳學后代成為可能。梗阻性無精子癥是指由于輸精管道的梗阻或者缺如使精子的運輸發生障礙，精子不能隨精液排出體外。梗阻性無精子癥約占男性不育的1%，在無精子癥中的發生率約為42%～48%[3-4]。

精子的發生是在睪丸、附睪內進行，完成了成熟和修飾過程，在時間和空間上非常嚴格，即不同來源的精子在畸形率、DNA碎片率、頂體完整性、成熟度等方面具有差異[5]。關于不同來源的精子對ICSI的受精結局和妊娠結局是否有影響，有很大爭議。本文通過回顧性分析不同來源精子ICSI的受精和妊娠結局，旨在探討不同來源精子及其DNA碎片率和頂體完整性對ICSI受精和妊娠結局的影響，從而對臨床工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象與分組

回顧性分析2017年5月至2020年5月于保定市婦幼保健院生殖醫學科接受治療的185個ICSI新鮮周期，按精子來源分為3組。A組：診斷為嚴重少弱精子癥的男性患者的射出精液(95個周期)；B組：睪丸取精精子(57個周期)；C組：附睪取精精子(33個周期)。納入標準：① 均為男方不育行ICSI，女方經檢查無不孕因素，年齡≤35歲；② 女方體質量指數(body mass index,BMI)18～25 kg/m2；……