畸形精子癥患者的體外受精-胚胎移植治療結(jié)局分析

段霜，鮮紅，王芳，滕文頂，張攀，何生燕，楊付橋

近年來，我國不孕癥患者的數(shù)量呈逐年上升趨勢，在世界衛(wèi)生組織(WHO)的報告中，中國不孕癥發(fā)生率為12.5%～15%，而其中男性因素約占50%[1]。在導致男性生育力下降的眾多因素中，精子畸形是臨床常見的不育原因之一，精子形態(tài)的正常與否被認為是反映精子質(zhì)量的重要指標。WHO第五版的標準認為，如果男性正常形態(tài)的精子比例低于4%，則精子的體外受精能力下降[2]。臨床上，嚴重的精子畸形(精子正常形態(tài)率低于4%)也被列為可以使用卵胞漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)進行助孕的適宜指征。然而，精子的形態(tài)異常是否會對精子的受精能力以及受精后胚胎的發(fā)育產(chǎn)生影響，目前仍有爭議[3-7]。本文通過分析558例在我中心接受體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治療的畸形精子癥患者的治療情況，回顧性分析精子形態(tài)異常對IVF方式、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、著床率及妊娠結(jié)局的影響，以探討男性精子畸形程度在男性不育診斷及輔助生殖技術中的價值和意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月至2017年12月在成都市婦女兒童中心醫(yī)院生殖中心接受IVF-ET治療的共753個新鮮周期患者為研究對象，女方平均年齡(30.64±3.99)歲，男方平均年齡(32.84±5.75)歲，男女雙方身體健康，體格檢查均無異常。根據(jù)《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊》(第五版)精子正常形態(tài)參考值下限為4%，將患者按男方精子形態(tài)正常率分為3組：A組：精子形態(tài)正常率<1%，共191周期，為重度畸形精子癥組；B組：精子形態(tài)正常率1%～4%，共367周期，為畸形精子癥組；C組：精子形態(tài)正常率≥4%，共195個周期，為對照組。女方年齡≤35歲，各組均排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，無特殊病史，無染色體異常等可能影響胚胎著床的因素。

1.2 試驗方法

1.2.1 精液常規(guī)檢查 取卵當日，男方以手淫法收集精液，液化后精液常規(guī)分析根據(jù)《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊》(第五版)要求進行。……