抗核抗體與體外受精-胚胎移植臨床結(jié)局的相關(guān)性分析

蔣元華，毛文琪，曾梅芳，蘇素勤，莫檸毓，段金良

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球育齡夫婦中不孕癥發(fā)生率達(dá)10%～15%，且呈逐漸升高趨勢(shì)[1]。不孕癥發(fā)生原因較多，包括女性因素、男性因素、混合性因素，占比分別為33%～41%、25%～39%、9%～39%[2]。既往研究統(tǒng)計(jì)，50%的受精卵在胚胎種植時(shí)失敗導(dǎo)致妊娠丟失[3],只有25%獲得活產(chǎn)。因此，胚胎植入失敗是限制人類(lèi)輔助生殖最重要的因素。而免疫系統(tǒng)會(huì)影響胚胎植入過(guò)程中的任何步驟，其在生殖過(guò)程中扮演重要角色，可影響精卵結(jié)合、胚胎種植與胎盤(pán)的發(fā)育過(guò)程，故母體的免疫反應(yīng)是胚胎種植中的重要影響因素[4]。自身免疫抗體如抗心磷脂抗體、抗甲狀腺抗體、抗核抗體(antinuclear antibody，ANA)、抗 ds-DNA抗體、抗卵巢抗體等，其存在與不明原因的不孕相關(guān)，可導(dǎo)致胚胎種植失敗，影響輔助生殖助孕成功率[5-6]。文獻(xiàn)研究表明自身免疫抗體，如抗心磷脂抗體和ANA與流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩和胎死宮內(nèi)等不良妊娠結(jié)局有關(guān)，可影響輔助生殖助孕成功率[7]。但臨床就體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)與ANA相關(guān)性研究仍較少。本研究選取1 123例IVF-ET不孕患者，重點(diǎn)分析ANA在IVF-ET助孕的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析2019年1月至12月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第924醫(yī)院1 123例IVF-ET不孕患者的臨床資料，患者年齡22～38歲，平均(30.68±4.12)歲；不孕年限2～10年，平均(4.12±0.65)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，夫妻雙方未避孕1年內(nèi)正常性生活未懷孕；② 初次行IVF-ET；③ 年齡≤38歲；④ 基礎(chǔ)卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)≤10 mIU/L；⑤ 抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone，AMH)≥1.0 ng/mL；⑥ 基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(antral follicle number，AFC) ≥7個(gè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 既往有卵巢手術(shù)史或放化療史；② 存在自身免疫性疾病；……