中性粒細胞淋巴細胞比值與妊娠期高血壓疾病嚴重程度及妊娠不良結局的相關性

徐慧，柯鳳梅*，吳小莉，劉毅，稅成愈，吳禮明

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy，HDCP)是嚴重威脅我國母嬰健康的產科疾病。可溶性 FMS 樣酪氨酸激酶 -1(soluble FMS-like tyrosine kinase-1, sFlt-1)、胎盤生長因子(placental growth factor, PLGF)吸引了許多研究者的目光，特別是sFlt-1/PLGF比值在用于預測子癇前期(preeclampsia，PE)發生發展和圍產期預后方面顯示出了較高的價值[1]。研究表明，PE孕婦體內中性粒細胞水平會升高，血小板水平則較低[2]。為了探究中性粒細胞淋巴細胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)與HDCP嚴重程度及妊娠不良結局的相關性，筆者團隊進行了一項對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年8月至2018年5月恩施土家族苗族自治州中心醫院規律產檢的HDCP孕婦152例，設為HDCP組，另選同期健康孕婦154例設為對照組。納入標準：① 符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)》中關于HDCP的診斷標準[3]；② 單胎妊娠； ③ 無其他妊娠期并發癥；④ 孕婦知情同意。排除標準：① 首次確診時即為PE孕婦；② 存在妊娠期其他并發癥者。本研究為前瞻性研究，獲得醫院倫理委員會批準。兩組孕婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組孕婦一般資料比較

1.2 方法

血清學指標檢測方法：于孕20周時空腹抽取孕婦靜脈血5 mL。采用全自動血細胞分析儀(日立9200)檢測血常規指標，計算NLR；采用全自動生化分析儀(德國西門子)檢測肝腎功能指標；采用電化學發光免疫法測定sFlt-1、PLGF等指標，檢測儀器為 Roche cobas E610 型免疫分析儀，并計算 sFlt-1/PLGF比值。

1.3 觀察指標

① 比較兩組孕婦血常規指標、24 h尿蛋白定量、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、sFlt-1、PLGF水平；② 隨訪：對HDCP組孕婦隨訪至終止妊娠，根據HDCP嚴重程度分析NLR、sFlt-1/PLGF與HDCP嚴重程度的相關性；③……