妊娠合并雙側卵巢破裂伴右卵巢囊腫蒂扭轉1例報道

胡艷梅 ，唐亮

不明位置妊娠狀態(tài)下合并雙側卵巢破裂伴扭轉極為少見，文獻多為個案報道,臨床處理較為棘手[1]。現報道攀枝花市婦幼保健院1例不明位置妊娠狀態(tài)下合并雙側卵巢破裂伴蒂扭轉病例，總結治療中的經驗。

1 病例資料

患者23歲，已婚女性，因胚胎移植術后8 d，右下腹痛4 h于2020年4月28日急診入院。

既往月經不規(guī)律，末次月經2020年4月1日，2020年4月21日在外院行新鮮周期胚胎移植，移植卵裂期胚胎2枚，移植后無不適。 4 h前無明顯誘因出現右下腹疼痛，疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、胸痛，無心慌、胸悶等不適。查體：下腹部移動性濁音陽性，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛，可捫及1包塊，大小及邊界因腹痛明顯無法捫清。輔助檢查:尿人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)可疑，血hCG 32.7 miu/mL。超聲檢查：子宮前位，宮體大小約(5.7×5.0×4.8)cm3，形態(tài)規(guī)則，肌層回聲均勻，宮腔居中，內膜厚1.9 cm，回聲尚均勻，宮內未見確切孕囊回聲，宮頸區(qū)未見明顯異常回聲。附件：左卵巢大小約(10.9×10.6×6.3)cm3，內見多枚囊性回聲，較大者大小約(6.2×4.2×4.9)cm3，壁薄，內見絮狀回聲，形態(tài)正常，附件區(qū)未見異常占位。右卵巢大小約(12.4×11.5×5.2)cm3，內見多枚囊性回聲，較大者大小約(5.5×4.9×2.7)cm3，壁薄，內見絮狀回聲。盆腔內見范圍約(7.8×2.8)cm2條索狀稍強回聲，形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清。盆腔見游離液性暗區(qū)，深度約3.0 cm，右側髂窩內見深度約3.0 cm液性暗區(qū)，肝腎間隙內見深度約3.0 cm液性暗區(qū)，量大于300 mL。入院診斷：1.腹痛原因待查:卵巢囊腫蒂扭轉？黃體囊腫破裂？2.卵巢過度刺激綜合征(重度);3.停經待查：宮內孕？異位妊娠？……