妊娠合并新型冠狀病毒肺炎研究現狀及展望

張露，楊菁，魏敏，程苾恒，江燕，李雋

由SARS-CoV-2病毒引起的全球大流行是當今時代最引人注目且涉及全球健康危機的疾病之一。季節性流感的大流行會增加孕婦感染后的發病率和死亡率，妊娠時由于子宮形態改變、母體免疫抑制，激素水平變化以及肺容量減小，COVID-19使孕婦更容易出現病情惡化，患有肺炎的孕婦病情加重時更傾向于剖宮產終止妊娠，而隨之帶來的低體重兒、早產、新生兒窒息等的風險增加。目前，由于妊娠期感染COVID-19研究數據有限，對SARS-CoV-2母嬰垂直傳播和母乳喂養的安全性仍存在分歧，因此迫切需要系統科學的數據指導關鍵決策。

1 冠狀病毒流行病學特征

冠狀病毒(CoV)存在于包括鳥類和哺乳動物在內的各種動物中。它們可以分為四個屬，分別命名為Alphacoronavirus、Betacorona-virus、Gammacoronavirus和Deltacoronavirus[1]。SARS-CoV-2是人類CoV(HCoV)的最新成員，其中還包括229E、OC43、HKU1、NL63、嚴重急性呼吸綜合征(SARS)CoV和中東呼吸綜合征(MERS)CoV。最早報道SARS-CoV感染病例可追溯到2002年，在隨后的7個月，SARS流行導致37個國家共8 000多人感染，病死率達到9.6%[2]。SARS-CoV感染會導致下呼吸道感染，細胞因子風暴，一些危重患者中可出現危及生命的急性呼吸窘迫綜合征等。在后非典時期，冠狀病毒研究重新引起了人們的關注，為尋找新型HCoV做出了更多努力。2012年，另一起高致病性HCoV暴發來自沙特阿拉伯，從發生急性肺炎和腎衰竭的患者中分離出一種新的HCoV，其后命名為MERS-CoV[3]。MERS-CoV可誘導腎、肺和原代T淋巴細胞凋亡[4]。鑒于冠狀病毒的高流行和廣泛分布，其基因組的廣泛遺傳多樣性和頻繁重組以及人與動物之間的界面活動增加，頻繁的跨物種感染和偶然的外溢事件，新型冠狀病毒很可能定期在人體內出現[5-6]。……