向著以人民健康為中心的目標再出發

本刊特約評論員

三明，一個名不見經傳的山城，卻因醫改的不斷創新名聲鵲起。2021年3月23日，習近平總書記對福建三明醫改進行考察調研時指出：人民至上、生命至上。人民的幸福生活，一個最重要的指標就是健康。我們在過去成績的基礎上，還要繼續把衛生健康事業朝前發展。人民健康是社會主義現代化的重要標志。

如何才能實現人民至上、生命至上的改革目標？三明正在這條充滿希望的道路上攀登。在經歷了第一階段治混亂、堵浪費和第二階段建章程、立制度改革之后，三明醫改再度確立了第三階段治未病、大健康的改革目標，從過去“以治病為中心”轉變為“以人民健康為中心”，為人民提供全方位、全生命周期的健康服務，向著新階段的醫改目標再出發。

三明實施“以人民健康為中心”的改革，通過建立緊密型醫共體為載體，整合縣域內縣鄉村醫療衛生資源，推動醫療衛生資源從“往上聚”向“往下沉”轉變，促進醫療行為從“治已病”向“治未病”轉變，推進醫療機構關系從“競爭型”向“協同型”轉變，在打破縣域內醫療衛生機構行政、財政、醫保、人事管理等壁壘的基礎上，建成一個利益共享、責任共擔的緊密型醫共體，推動了醫療衛生資源、人才、病種下沉。一方面建立醫師定期駐鄉駐村制度，把醫生到基層服務的時間和成效與收入掛鉤，提高醫生下鄉入村的積極性；另一方面，合理確定縣鄉村三級醫療衛生機構診療病種目錄，下派醫生門診診查費按下級機構標準收，差額部分由醫保基金全額補足，引導群眾到基層就醫。此外，探索建立了“以健康為中心”的戰略購買服務制度，把結余的醫保基金直接納入醫務性收入，健康促進經費可從成本中列支，調動各級醫療衛生機構推進居民健康促進行動試點、“全民健康四級共保”試點、家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務等工作的積極性，讓廣大醫務工作者將更多精力投入到健康宣傳、慢性病管理之中，做到“防疾病、治小病、管慢病”，最大限度讓群眾少生病，不生大病。

把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，要求我們新發展階段優先體現健康、新發展理念優先融入健康、新發展格局優先保障健康，推動形成有利于健康的生活方式、健康管理方式和健康制度體系，堅持大衛生、大健康的理念，把更多精力花在疾病早期因素干預、重點人群健康促進和重點疾病防治上，從全生命周期的源頭和關鍵階段保護好人民健康。

期待三明“以人民健康為中心”的新發展階段能取得可借鑒可復制的經驗，讓全民健康的改革成果成為其最亮麗的名片。