心理因素對輔助生殖技術結果影響的研究進展

彭嫄晴,王楠,王甜,王晴,丁連英,趙淑華

不孕已成為一種常見的社會現象，困擾著很多不孕癥患者及家庭，部分不孕女性需接受輔助生殖技術(assisted reproductive technology, ART)以達到妊娠目的。受傳統觀念和社會習俗的影響，我國不孕癥患者在接受輔助治療時承受著更大的心理壓力，易導致心理問題的出現，其中以抑郁和焦慮癥狀最為突出[1]。

ART的出現為不孕女性帶來妊娠希望的同時，也不可避免地為這些女性帶來各種心理刺激。作為一種心理應激源，這些刺激可通過神經體液等介質，直接或間接影響女性的心理健康，損害各系統及器官的正常功能，甚至影響妊娠的結局。本綜述旨在探討女性接受以體外受精(in vitro fertilization，IVF)或卵泡漿內單精子顯微注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)的輔助生殖治療時所產生的心理變化對妊娠結局的影響，以及相應的心理干預對改善妊娠結局以及促進患者心理健康的作用。

1 患者接受輔助生殖技術治療時的心理變化及原因

由于ART操作的侵入性、經濟花費的巨大以及妊娠結果的不確定性，接受ART治療的不孕癥患者易出現抑郁、焦慮、暴躁以及人際關系敏感等心理狀況，其中以抑郁和焦慮癥最為明顯[2]。Chiaffaino等[3]對意大利首次接受體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)或ICSI技術治療的1 000例不孕癥患者進行心理調查時發現，14.7%的患者有焦慮癥狀，17.9%的患者有抑郁癥狀。梁瑞晨等[4]調查國內279例首次接受ART治療的不孕癥患者，發現焦慮和抑郁的發生率分別為32.2%和24.2%。且隨著不孕時間的延長，不孕患者的抑郁、焦慮狀態更為嚴重。……