輔助生殖技術對胎盤形態和功能的影響及其相關機制

王明，金妮，蘆潔，陳書強，李博

輔助生殖技術(assisted reproductive technology, ART)是指以治療不孕不育癥為目的而采取的一切在體外操作配子及胚胎的治療手段或方法[1]。自1978年第1例“試管嬰兒”誕生，全世界已有600多萬試管嬰兒出生，試管嬰兒群體已成為新生人口的重要組成部分[2]。雖然ART的各項技術不斷優化完善，但由于體外環境與體內生理環境存在極大的差異，ART作為一種醫源性非生理操作是否會對配子及胚胎造成環境應激，進而誘發不良妊娠結局并增加子代出生后健康風險，一直是生殖學家們探究的焦點[2-3]。流行病學研究表明，與自然妊娠相比，ART導致流產、早產、低出生體重、小于胎齡兒等不良妊娠結局發生風險顯著升高，ART出生的子代發生出生缺陷的風險增高30%[4-5]。利用小鼠作為動物模型研究發現，ART導致子代出生體重顯著下降，并影響子代心血管系統的發育，導致血管功能異常[6]。

胎盤是胎兒在宮內發育期間聯系母體和胎兒的樞紐，負責母胎之間物質交換，可將營養物質、氧氣等從母體轉運至胎兒，在胎兒的生長發育中扮演著至關重要的角色[7]。胎盤結構及功能異常對母體和胎兒都會造成損害，比如胎盤發育不全、體積縮小會導致胎兒發育不全或胎兒宮內生長受限[7-8]。此外，胎盤功能異常還會通過影響胎兒器官的發育造成子代成年后代謝性疾病的發生風險增加[9]。鑒于胎盤在妊娠過程中的重要作用，本文將對ART誘發的胎盤形態和功能異常，及其相關的調控機制進行詳細綜述。……