宮頸淋巴上皮瘤樣癌1例及相關文獻復習

張方圓，陳玉瑩，崔滿華

1 病例資料

患者黃某，女，40歲，因“接觸性出血4個月，檢查發現宮頸病變7 d”于2020年5月28日入院?；颊呓佑|性出血4個月，5月16日就診于長春中醫藥大學附屬醫院，查人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV) 16(+)；TCT：上皮細胞較少，壞死較重；宮頸活檢，5月21日病理回報：宮頸(3、6、9、12點)黏膜上皮脫落，間質見大批淋巴細胞彌漫性浸潤，其間可見異型大細胞，空泡狀核，核仁明顯，細胞界限不清，片狀交織排列，指狀浸潤，結合形態學及免疫組化結果，符合淋巴上皮瘤樣癌(lymphoepithelioma-like carcinoma of the uterine cervix，LELC)(宮頸鱗癌特殊類型)，腫瘤組織內伴大量T淋巴細胞浸潤，(宮頸12點)慢性子宮頸炎。建議就診于我院。婦科檢查：外陰發育正常，陰道通暢，陰道穹隆未觸及明顯異常。宮頸增粗，直徑約3 cm，宮頸外口可見大小約2.5 cm×2.0 cm不規則腫物，質脆，觸之易出血。骶韌帶及宮旁組織未觸及明顯增厚及短縮，雙附件區未觸及明顯異常。婦科彩超：宮頸3.2 cm×2.9 cm，回聲不均，內見少許血流。宮頸后唇見1.8 cm×1.8 cm不均質略低回聲，形態尚規則，界限尚清，內無血流。盆腔核磁：宮頸區見團塊狀等T 1稍長T 2信號影，邊緣清，大小約25 mm×16 mm×24 mm，DWI呈等信號影，病灶周圍宮頸基質不完整，增強后病灶有均勻強化，左側宮旁受侵，雙側髂血管及腹股溝區未見明顯直徑>1 cm的腫大淋巴結影。腫瘤標志物：癌胚抗原、腫瘤相關抗原125(carbohydrate antigen125，CA 125)、CA 199、鱗狀上皮細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)等均正常，僅甲胎蛋白(alpha fetal protein，AFP)升高，為11.78 ng/mL。明確診斷：宮頸癌I B2期。于2020年6月1日在全麻下行經腹廣泛全子宮+雙側輸卵管+盆腔淋巴結切除術+雙側卵巢懸吊術。術后病理(800025)：(宮頸)結合形態及免疫組化染色結果支持LELC，浸潤宮頸淺層，沒有明確的血管浸潤；陰……