腰椎間盤突出自發重吸收的研究進展

姜冬蕾，馬躍文

（中國醫科大學附屬第一醫院康復醫學科，遼寧沈陽110001）

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation,LDH）主要表現為腰背痛和神經根痛，與纖維環破裂、髓核突出及神經纖維刺激有關，影響到全世界約9%的人群［1］。由于持續而劇烈的疼痛，有些患者可通過保守治療緩解，而有些則需要手術治療。Key等［2］于1945年在脊髓造影中發現了第一例腰椎間盤可自發重吸收，此后，越來越多的報道證實，腰椎間盤突出組織可能在一段時間內自發消退，無需手術［3，4］，這為不想手術的患者提供了更多治療選擇。然而，與重吸收相關的因素及重吸收的可能機制等諸多問題尚未完全闡明，本文就LDH自發性重吸收的研究進展做一綜述，以期為臨床治療提供新的思路。

1 重吸收發生的影響因素

1.1 年齡

Autio等的研究顯示，41～50歲年齡組的LDH患者有著較高的重吸收率，老年患者的椎間盤往往發生纖維化改變，質地干、硬，重吸收率較低［5］。Kesikburun等［6］的研究中也有類似結論，發生完全重吸收的LDH患者平均年齡為（48.3±10.1）歲。Elkholy等［7］的一項研究中，發生重吸收的9例LDH患者的平均年齡為（39±6.3）歲（29～48歲）。也有研究認為，LDH的重吸收與年齡無關［8］。但目前大多數報道顯示，LDH患者越年輕，越容易發生重吸收。

1.2 突出類型

Chiu等［9］的一項研究探討了不同類型的LDH發生重吸收的概率，結果顯示游離型、脫出型、突出型和膨出型的重吸收率分別為96%（52/54）、70%（108/154）、41%（38/93）和13%（8/60），LDH的突出類型與吸收率有顯著相關性（P＜0.001）。 Kesikburun等［6］的一項研究結果顯示，40例脫出型LDH中有75%（30/40）發生完全性重吸收，15%（6/40）發生部分重吸收。Oktay等［10］的一……