抗組胺藥在變應(yīng)性鼻炎中的作用機(jī)制及應(yīng)用進(jìn)展

吳云姣，楊花榮

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院 鼻咽喉頭頸外科， 陜西 延安 716000)

變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是一種機(jī)體接觸致敏變應(yīng)原后誘發(fā)的由特異性免疫球蛋白E(immunolobulin E,IgE)介導(dǎo)的、多種炎性細(xì)胞(如肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等)參與的鼻黏膜的慢性非感染性炎癥。它是全球性的健康問題，發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。流行病學(xué)研究表明，20%～30%的成年人和高達(dá)40%的兒童受到影響[1]。AR患者主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕，可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼部紅腫等，癥狀具有發(fā)作性、反復(fù)性等特點(diǎn)。作為一種變應(yīng)原介導(dǎo)的鼻腔變態(tài)反應(yīng)性疾病，AR經(jīng)常與哮喘和結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生，有報(bào)道稱85%的哮喘患者患有AR，而40%的AR患者患有或?qū)l(fā)展為哮喘。AR可對(duì)患者產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響，造成重大的負(fù)擔(dān)和殘疾，并且常干擾睡眠，導(dǎo)致白天嗜睡和生活質(zhì)量下降[2]。目前抗組胺藥廣泛應(yīng)用于輕度至重度變態(tài)反應(yīng)性疾病，被國(guó)內(nèi)外多種指南推薦為AR的一線治療用藥，在AR的治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。

1 組胺及組胺受體在AR中的作用機(jī)制

組胺是由左旋組氨酸通過(guò)組氨酸脫羧酶的作用產(chǎn)生的生物胺,存在于鼻肥大細(xì)胞和循環(huán)嗜堿性粒細(xì)胞中，并在變應(yīng)原攻擊后釋放。組胺介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化在各種變態(tài)反應(yīng)性疾病中起著關(guān)鍵作用。在AR速發(fā)相反應(yīng)中，組胺有3個(gè)立竿見影的作用:第一，刺激黏膜杯狀細(xì)胞產(chǎn)生水樣黏液；第二，刺激感覺神經(jīng)引起鼻癢和打噴嚏；第三，誘導(dǎo)血管擴(kuò)張和組織水腫，導(dǎo)致鼻塞。……