耳內(nèi)鏡手術(shù)在國內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢(shì)

馬芙蓉，魯兆毅，劉芳芳

(1.北京大學(xué)第三醫(yī)院 耳鼻咽喉科，北京 100191；2.徐州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，江蘇 徐州 221100)

耳內(nèi)鏡手術(shù)在國內(nèi)開展已近20年。耳內(nèi)鏡在引入初期主要作為一種檢查手段，隨著國際和國內(nèi)耳外科學(xué)術(shù)交流不斷深入[1-2]，全耳內(nèi)鏡技術(shù)近年來在國內(nèi)方興未艾，尤其在基層和年輕一代耳外科醫(yī)生中，中耳手術(shù)的應(yīng)用更為普及，如鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)，并隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不斷積累、手術(shù)技術(shù)日趨成熟，逐漸向廣度、深度、難度方向擴(kuò)展。有理由相信，在微創(chuàng)理念鼓舞下的年輕一代，定會(huì)創(chuàng)新發(fā)明更多新的微創(chuàng)手術(shù)徑路，向著顱底以及顱底中線不斷深入。耳內(nèi)鏡手術(shù)在國內(nèi)具有廣闊的發(fā)展前景和應(yīng)用潛力，我國目前耳內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)及創(chuàng)新發(fā)展的熱點(diǎn)難點(diǎn)在以下幾個(gè)方面。

1 耳內(nèi)鏡在中耳炎手術(shù)中的地位

耳內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展完成和提升了耳內(nèi)鏡下顳骨解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)知水平和技術(shù)操作水平。盡管在改革開放以后成長起來的一大批耳外科醫(yī)生仍在耳顯微鏡下主打顯微外科手術(shù)技術(shù)并推動(dòng)了我國耳外科技術(shù)的飛速發(fā)展和提升，但“年輕一代”日常手術(shù)則更多采用耳內(nèi)鏡技術(shù)。

1.1 耳內(nèi)鏡在中耳炎手術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證

根據(jù)耳內(nèi)鏡在中耳炎手術(shù)中的使用地位，可分為全耳內(nèi)鏡手術(shù)、耳內(nèi)鏡聯(lián)合顯微鏡手術(shù)以及顯微鏡為主耳內(nèi)鏡輔助的手術(shù)[3]。耳內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一定論，其中不依賴顯微鏡的全耳內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證范圍最小。……