全麻支撐喉鏡術中心臟驟停1例原因探討

魯海平，趙娜，丁秋云，劉仲奇

(1.北京大學第三醫院延慶醫院 耳鼻咽喉科，北京 延慶 102100；2. 北京大學第三醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100191)

支撐喉鏡具有視野寬大、清晰度高、操作距離近、手可控性強的優點，臨床上常用于治療喉結構異常、喉部良性增生性病變、良性腫瘤、癌前病變及某些中、早期的惡性腫瘤等[1]。然而，隨著支撐喉鏡在臨床上的廣泛應用，出現的并發癥也在不斷增多，文獻報道有牙齒損傷、舌體麻木、味覺異常[2]及腭弓撕裂、聲門水腫、舌下神經損傷等[3]，但并發心臟驟停者罕見。近期延慶醫院耳鼻咽喉科1例患者在支撐喉鏡下聲帶手術中出現心臟驟停，報道如下。

1 臨床資料

患者，女，48歲，因聲嘶1年門診以“聲帶腫物”收住院。入院前1年患者主訴用聲過度出現聲嘶，自服中成藥好轉，此后患者反復聲嘶，多于感冒后出現，無咽痛、咳嗽及咯血，于延慶醫院門診就診，門診電子喉鏡示左聲帶前中1/3可見暗紅色表面光滑腫物，右側聲帶正常，雙聲帶活動良好，閉合欠佳，診斷為左側聲帶息肉，保守治療效果不滿意故收入院手術治療。既往史：強直性脊柱炎6年，服用來氟米特(10 mg，1次/d)，現無頸部強直。高血壓病史2年，血壓最高140/90 mmHg，服用厄貝沙坦(0.15 g,1次/d)，血壓控制可，維持在120/70 mmHg左右。否認心臟病史，對百服寧過敏，表現為皮疹。入院檢查：一般狀況好。專科檢查：間接喉鏡下左側聲帶中部魚腹樣隆起，長約1 cm，邊緣光滑，無明顯充血。右側聲帶相對應處輕度充血，約5 mm輕度光滑隆起。雙側聲帶閉合差。……