涉及平衡感知調控中樞神經核團的解剖與功能

丁大連，徐先榮，李鵬， 張建輝，孫虹

(1.Center for Hearing and Deafness, State University of New York at Buffalo，NY 14214，USA； 2.空軍特色醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100142； 3.中山大學附屬第三醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，廣東 廣州 510230； 4.成都市第三人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，四川 成都 610014； 5.中南大學湘雅醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 長沙 410008)

平衡功能障礙使機體迅速啟動對平衡的重新調節(jié)。參與平衡感覺和調控的器官除了前庭系統(tǒng)之外，還包含視覺和眼球肌肉控制系統(tǒng)、小腦神經系統(tǒng)、下橄欖核、腦干網狀結構、脊髓神經、丘腦神經、紋狀體、大腦皮層等。除了“平衡三聯(lián)”中的前庭之外，視覺及本體感覺在感知和維持平衡的同時還擔負著其他功能。前庭性損害引起的平衡功能代償不僅關系到雙側前庭核之間的代償性調節(jié)，而且與機體其他所有參與平衡感知與調控的神經核團的活動密切相關[1-9]；同樣，中樞神經核團損害引起的平衡障礙在代償過程中也離不開前庭系統(tǒng)的參與[10-14]。為了更好理解與平衡感知和調控相關的所有中樞神經核團對平衡代償的聯(lián)合調節(jié)作用，現(xiàn)將參與平衡感知和調控神經核團的解剖關系及其相關功能綜述如下。

1 前庭神經通路及與其他中樞神經系統(tǒng)的相互聯(lián)系

接受橢圓囊斑、外半規(guī)管壺腹嵴、上半規(guī)管壺腹嵴以及球囊斑溝端毛細胞刺激信號的前庭上神經經上篩斑穿越骨壁抵達前庭上神經元集結區(qū)，其中樞端神經纖維在此匯集成前庭上神經束進入顱內。接受球囊斑大部和后壺腹嵴毛細胞相聯(lián)系的前庭下神經分別經中篩斑和下篩斑穿越骨壁匯集到蝸神經底部的前庭下神經元集結區(qū)，其中樞端神經纖維在此匯集成前庭下神經束進入顱內[15-17]。……