活動(dòng)性胃潰瘍采用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑的治療觀察及臨床評(píng)價(jià)

吳貴榮

（甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食越來(lái)越?jīng)]有規(guī)律，許多人都患有胃部方面的疾病。胃潰瘍是一種由于胃酸和胃蛋白酶造成胃部粘膜自行消化而產(chǎn)生的潰瘍性疾病，是常見(jiàn)的且發(fā)生率較高的胃部疾病之一[1]。在對(duì)胃潰瘍進(jìn)行診斷時(shí)，潰瘍部位發(fā)生進(jìn)展則叫做活動(dòng)性胃潰瘍。臨床采用胃鏡檢測(cè)胃部潰瘍的面積、深度和病癥特點(diǎn)，以此來(lái)作為治療活動(dòng)性胃潰瘍的依據(jù)[2]。活動(dòng)性胃潰瘍的患者通常會(huì)出現(xiàn)反酸、惡心、嘔吐及腹脹腹痛的特點(diǎn)。胃潰瘍患者若診治不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)潰瘍穿孔、消化道出血，甚至癌變等現(xiàn)象，對(duì)患者造成極大的心理壓力和影響，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。治療胃潰瘍常見(jiàn)的方式是采用蘭索拉唑、甲硝唑等藥物，會(huì)對(duì)胃壁黏膜的恢復(fù)造成影響[3]。本次研究使用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑的方式進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

將2018年10 月至2020年10 月在我院治療活動(dòng)性胃潰瘍的患者共200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。其中，觀察組男55例，女45例，年齡25～55 歲，平均（32.12±6.14）歲，患病時(shí)間為2～11 個(gè)月，平均（5.1±1.2）個(gè)月；對(duì)照組男52例，女48例，年齡27～54 歲，平均（34.12±5.84）歲，患病時(shí)間為1～10 個(gè)月，平均（5.4±1.7）個(gè)月。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情且同意進(jìn)行此項(xiàng)研究。所有患者的年齡、性別及患病時(shí)間等方面都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為活動(dòng)性胃潰瘍患者。②具備基礎(chǔ)的溝通能力、理解能力，服從安排。③患者資料完整。④有自主意識(shí)且能夠正常進(jìn)行溝通交流，配合醫(yī)生治療。⑤此次實(shí)驗(yàn)患者及家屬均知情，且確認(rèn)簽字同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期患者。②心臟、肝臟、腎臟等功能不全的患者。③患精神疾病的患者。④相關(guān)藥物過(guò)敏的患者。⑤糖尿病患者。⑥消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙及患有精神問(wèn)題的患者。

1.2 方法

對(duì)照組治療方式：僅使用蘭索拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950007，由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，患者進(jìn)行口服，每日1 次，每次2 片，服用時(shí)間為2 周。

觀察組治療方式：采用胃蘇顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950007，由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合蘭索拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950007，由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)）的方式進(jìn)行治療，蘭索拉唑的服用劑量同對(duì)照組一樣，患者進(jìn)行口服，每日1 次，每次2 片，服用時(shí)間為2 周；胃蘇顆粒用適量開(kāi)水進(jìn)行沖服，每次1 袋，1 日3 次。服用時(shí)間為2 周。對(duì)兩組患者均進(jìn)行生活指導(dǎo)，主要包括：①飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)禁生冷、辛辣、刺激的食物和煙酒，要保持良好的飲食規(guī)律。②合理安排時(shí)間，休息時(shí)間必須保證充足，不能熬夜。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行胃部潰瘍檢查，記錄患者潰瘍底部厚苔面積的變化、潰瘍周圍胃黏膜充血面積的變化及潰瘍周圍再生上皮形成的紅暈面積變化。將患者的治療情況分為：治愈（患者胃部炎癥消失，胃部不再有疼痛感出現(xiàn)，臨床病癥完全消失，日常生活完全不受影響）、好轉(zhuǎn)（患者的臨床病癥基本消失，胃部疼痛感不強(qiáng)烈，反酸、惡心、嘔吐等癥狀幾乎消失，對(duì)患者的日常生活幾乎不受影響）和沒(méi)有變化（患者的胃部炎癥沒(méi)有消失甚至加重，胃部依舊存在疼痛感，且惡心、嘔吐、反酸等癥狀的情況加劇，對(duì)日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響）。對(duì)此次的治療，讓患者進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，分為：非常滿意、一般滿意和不滿意。滿分為100 分，分?jǐn)?shù)在80 分及以上為非常滿意，60～79 分為一般滿意，0～59 分為不滿意。（非常滿意+一般滿意）/總?cè)藬?shù)×100%=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)使用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（）表示，選擇χ2和t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃部潰瘍變化對(duì)比

將兩組患者治療前后潰瘍底部的厚苔面積、潰瘍周圍胃黏膜充血面積及潰瘍周圍再生上皮形成的紅暈面積進(jìn)行對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組患者治療情況對(duì)比

觀察組與對(duì)照組的患者中，觀察組患者治療率為98%，對(duì)照組患者的治療率為91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者潰瘍治療情況對(duì)比（n,%）

2.3 兩組患者滿意情況對(duì)比

觀察組與對(duì)照組的患者中，觀察組患者的滿意率為99%，對(duì)照組患者的滿意率為93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組患者滿意情況對(duì)比（n,%）

3 討論

如今，人們生活水平逐漸提高，養(yǎng)生的意識(shí)也逐漸加強(qiáng)，很大程度上降低了胃潰瘍的發(fā)作幾率，但胃潰瘍?nèi)允悄壳俺Ｒ?jiàn)的消化道系統(tǒng)疾病[4]。活動(dòng)性胃潰瘍是指患者的胃部發(fā)生潰瘍，且處于活動(dòng)期。通常患者會(huì)感受到小腹上方位于中線左邊或左上的腹部出現(xiàn)鈍痛、灼燒感、壓迫性疼痛或者脹痛。患者患活動(dòng)性胃潰瘍后，其疼痛感大多出現(xiàn)于餐后0.5h 之內(nèi)發(fā)生，且疼痛的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2h，直到下次食用食物時(shí)，疼痛感才會(huì)消失。其疼痛感不重，處于可以接受的范圍，但仍然對(duì)患者的日常生活和工作有所影響，會(huì)造成患者產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)。胃潰瘍的發(fā)生是由于患者的胃壁出現(xiàn)炎癥，在進(jìn)食后，發(fā)炎的部分因進(jìn)食而受到拉扯然后產(chǎn)生疼痛。患者的疼痛感是否強(qiáng)烈與胃潰瘍發(fā)生的部位有關(guān)，進(jìn)食的時(shí)間也有一定影響。由于胃部發(fā)生潰瘍的部位大多接近賁門，所以一般在餐后0.5h 內(nèi)患者就會(huì)出現(xiàn)疼痛感，且胃潰瘍出現(xiàn)的疼痛感存有一定的規(guī)律性，大多數(shù)情況下其為進(jìn)食、胃部緩解、疼痛、胃部再緩解的過(guò)程。活動(dòng)性胃潰瘍的發(fā)生大多為幽門桿菌感染、遺傳或飲食不規(guī)律造成，且由于患此病的時(shí)間長(zhǎng)、治療效果不高，導(dǎo)致患者受到的痛苦和心理壓力也增大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。胃部有胃蛋白酶和胃酸這兩種物質(zhì)才能對(duì)食物進(jìn)行消化，保證身體需要的機(jī)能，但此二者同樣能給腸胃帶來(lái)傷害[5]。由于幽門桿菌的侵入，會(huì)破壞胃部的粘膜保護(hù)，使胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃腸道進(jìn)行腐蝕。臨床上多使用藥物治療胃潰瘍，但藥物也會(huì)對(duì)胃腸道保護(hù)膜帶來(lái)刺激。許多藥物治療是根據(jù)胃潰瘍的發(fā)作原因，對(duì)胃蛋白酶和胃酸進(jìn)行抑制來(lái)進(jìn)行胃潰瘍治療的[6]。蘭索拉唑是治療胃潰瘍常用的一種藥物，它能抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，對(duì)幽門桿菌的滋生也有一定抑制作用，對(duì)活性胃潰瘍有很好的治療效果，但在治療的同時(shí)，由于自身的藥物毒性，會(huì)對(duì)人的身體造成一定損傷，使患者的血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等受到擾亂[7]。胃蘇顆粒屬于中藥藥劑，其中含有紫蘇梗、陳皮、香附、佛手等成分，具有理氣消脹、健脾養(yǎng)胃、舒緩胃部疼痛的效果，對(duì)幽門桿菌也有良好的抑制作用，而且胃蘇顆粒能對(duì)患者的胃部功能起到一定的保護(hù)作用，使患者體內(nèi)的胃蛋白酶的活性被抑制，幫助胃粘膜進(jìn)行修復(fù)。在治療活性胃潰瘍的同時(shí)，還能減輕蘭索拉唑的藥理毒性，降低對(duì)人體的傷害[8]。聯(lián)合使用這兩種藥物，在抑制胃酸分泌、胃蛋白酶活性的同時(shí)，使幽門桿菌的滋生也受到抑制，不僅能控制患者的潰瘍情況并對(duì)其進(jìn)行治療，還由于有中藥成分的加入，對(duì)患者的身體也具有調(diào)理效果，有效緩解蘭索拉唑帶來(lái)的藥理傷害[9]。李富強(qiáng)[10]的文章也指出，對(duì)活動(dòng)性胃潰瘍患者采用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑的方式，在對(duì)患者的潰瘍癥狀進(jìn)行治療的同時(shí)，胃蘇顆粒將蘭索拉唑的傷害規(guī)避到最低，二者結(jié)合，能有效幫助胃粘膜進(jìn)行修復(fù)。為比較療效，我院采用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑的方式與單一使用蘭索拉唑的方式治療活性胃潰瘍。研究結(jié)果表明，胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑的方式在中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性的同時(shí)，還能減低潰瘍面積，使發(fā)生潰瘍的組織進(jìn)行再造，治療效果達(dá)到最大化，且使用這種聯(lián)合的方式治療活性胃潰瘍，患者的治愈時(shí)長(zhǎng)也有所縮減。根據(jù)我院的研究結(jié)果，采用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑的方式治療活性胃潰瘍的治療率（98%）明顯高于對(duì)照組的治療率（91%）；從評(píng)價(jià)結(jié)果分析，觀察組的滿意程度（99%）也高于對(duì)照組（93%），兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)患活性胃潰瘍的患者采用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑的方式治療，不僅能縮短治療時(shí)長(zhǎng)，抑制潰瘍面積與幽門桿菌的滋生，還能一定程度上調(diào)理機(jī)體，緩解藥物自身的毒性，達(dá)到良好的治療效果，該方法值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和使用。