膿毒癥患者中可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體1、降鈣素原、核因子κB水平與腸道菌群失調(diào)的相關(guān)性

劉莉，吳曉穎，李興泉

1. 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 401420； 2. 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院感染科，重慶 401420

膿毒癥是常見感染性疾病，病情發(fā)展迅速，很容易引起中毒性休克和多器官功能衰竭，病死率較高[1]。其重癥患者機(jī)體存在應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致腸道黏膜屏障破壞，腸道菌群失調(diào)，腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位，從而引發(fā)過度炎癥反應(yīng)和器官功能損害。可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體1(soluble myeloid cell trigger receptor 1，sTREM1)是一種炎癥因子，能激發(fā)炎癥反應(yīng)并使其放大[2]。降鈣素原(procalcitonin，PCT)是一個(gè)全身細(xì)菌性感染診斷指標(biāo)，具有較高的敏感度和特異度，在臨床廣泛應(yīng)用[3]。核因子κB(nuclear factor-κB，NF-κB)是一種核轉(zhuǎn)錄因子，能調(diào)控多種炎性因子基因的表達(dá)[4]。為了探討膿毒癥患者中血清sTREM1、PCT、NF-κB水平與腸道菌群失衡的相關(guān)性，本研究選取重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的86例膿毒癥住院患者作為研究對(duì)象，檢測(cè)個(gè)體腸道菌群α多樣性、腸道菌群含量，以及血清sTREM1、PCT、NF-κB水平。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2019年6月重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的86例膿毒癥患者，納入膿毒癥組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2016年美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于膿毒癥的最新定義“Sepsis 3.0”診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者知情同意；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肛周感染、腸造瘺、慢性胃腸道疾病患者；近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過腸道菌群調(diào)節(jié)劑、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的患者；惡性腫瘤患者；孕婦；患者入院前2周采用相關(guān)抗生素治療。膿毒癥組中男性46例，女性40例，年齡29～68歲，平均47.25(±4.51)歲，體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)20.93～26.12 kg/m2，平均22.64(±2.86)kg/m2。將同期收治的50例未并發(fā)膿毒癥的患者納入非膿毒癥組，其中男性26例，女性24例，年齡25～61歲，平均44.73(±7.63)歲，BMI為21.23～25.87 kg/m2，平均22.42(±2.65)kg/m2。……