20例葡萄球菌感染所致化膿性脊柱炎的臨床特征分析

姚婷，張毅，余永勝，湯正好，臧國慶，李梅，連小峰，陳小華

1. 上海交通大學附屬第六人民醫院感染病科， 上海 200123； 2. 上海交通大學附屬第六人民醫院影像放射科， 上海 200123； 3. 上海交通大學附屬第六人民醫院脊柱外科， 上海 200123

化膿性脊柱炎(pyogenic vertebral osteomyelitis，PVO)又稱脊柱化膿性骨髓炎，是由細菌感染引起的累及椎體、椎間盤和(或)韌帶的疾病[1]。據報道，近年來發達國家PVO的年發病率已從1998年的2.9/100 000 上升至2013年的5.4/100 000[2]。該病主要通過血源傳播，好發于青壯年，老年人和免疫力低下者也容易發生。近年來，隨著人口老齡化加劇，慢性消耗性疾病、脊柱侵襲性操作等增多，其發病率逐步上升[2]。抗生素的應用也使其起病隱匿或呈慢性化，臨床容易誤診為脊柱結核、布魯氏菌所致脊柱感染等。PVO雖病死率不高，但進展迅速，2～4周即可發展為骨質破壞，若不及時治療，可導致脊柱功能障礙或持續疼痛，嚴重影響生活質量[3]。對于PVO，臨床上一般采取制動、應用抗生素等保守治療，對脊柱不穩定或保守治療無效者采取病灶清除、植骨融合及內固定等手術治療[4]。本研究對上海交通大學附屬第六人民醫院感染病科2009年 1—12月收治的20例葡萄球菌感染所致PVO患者的臨床資料進行分析總結，期望為PVO的診斷及進一步規范化治療提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2009年1—12月上海交通大學附屬第六人民醫院感染病科收治入院的20例葡萄球菌感染所致PVO患者，其中男性9例(45%)，女性11例(55%)，年齡15～72歲，平均年齡(52.62±13.52)歲。入選標準：原發性椎體感染，均有椎體感染的影像學證據，以血培養或膿液培養檢出葡萄球菌作為確診證據。……