氟替卡松兩種劑型治鼻炎和哮喘有別

●丁小瓊

前不久，我在門診接診過一位過敏性鼻炎患者，在給他開具的處方中，有一種是丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。他說：“醫生，我家里有治療哮喘的丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，能不能代替這個藥使用？可以的話就不用開了。”

相信很多患者有過類似上述的疑問，“反正名字都差不多，應該是通用的吧？”在此，我想鄭重提醒大家的是，雖然它們都叫氟替卡松，有效成分也一樣，但兩者劑型完全不同，一個是噴鼻劑，一個是氣霧劑，絕對不能混用。而且，兩種藥的適應證也大有區別：

鼻噴霧劑的主要適應證是成人及12歲以上兒童過敏性鼻炎的預防和治療。12歲以下兒童用藥需要在醫師指導下使用；

吸入氣霧劑的主要適應證是成人及1歲以上兒童哮喘的預防性治療。

成分一樣，適應證卻不同，主要原因在于藥物的劑型不同。噴鼻劑是水劑，經噴口噴出后有利于藥物在鼻腔停留，主要在鼻腔發揮作用，進入全身血液循環的藥物很少，有利于減輕藥物對全身的影響。氣霧劑是用氣體將藥物顆粒懸浮，經口吸入，有利于最大程度的經吸氣進入到肺部。

因此，它們一個是用于治療鼻炎的，一個是用于治療哮喘的。如果混用，噴鼻劑很難將藥物送到肺部發揮作用，氣霧劑也只有極少的藥物能夠停留在鼻腔發揮作用。

還需注意的是，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑必須規律使用，一般在3～4天時達到最佳療效，連續使用一般不超過3個月，12歲以下兒童可在醫師指導下使用。該藥品主要在鼻腔發揮作用，全身利用率低，在正常劑量使用情況下，一般不會對兒童的生長發育產生不良影響。

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑是哮喘的預防性治療藥物，即使沒有癥狀，也要在醫師指導下定期使用。當哮喘癥狀得到有效控制后，不可突然中斷用藥，應該逐漸減量至可以有效控制哮喘的最低劑量。長期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的兒童，要定期監測其生長發育情況。