醫教協同背景下臨床醫師以同等學力申請碩士學位的實踐與探索
——以廣州中醫藥大學為例

呂東勇 劉 雯 鄢來均 羅向晗

（1.廣州中醫藥大學研究生院，廣東 廣州 510405； 2.廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510623）

2014年6月，教育部等六部門印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，標志著我國臨床醫學教育發展進入到新的階段。作為專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機融合的一部分，改革同等學力人員申請碩士學位辦法是這輪醫學教育改革的另一重點內容。針對5年制醫學本科畢業并取得“住院醫師規范化培訓合格證書”的臨床醫師，文件強調，要使住院醫師規范化培訓與同等學力申請臨床醫學碩士專業學位工作有機銜接，為醫學畢業生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”[1]。2015年5月，國務院學位委員會頒布《關于授予具有研究生畢業同等學力人員臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位的試行辦法》，將取得臨床醫師申請專業學位的資格、程序、課程考核、臨床能力考核、學位論文答辯等做了明確規定，也就意味者“立交橋”正式的落成[2]。

目前，住院醫師規范化培訓與課程學習考核之間的矛盾、導師指導與學位申請人需求之間的矛盾、學校與院系職責權限矛盾等問題，加之學位授予單位重視不夠，制約在職臨床醫師以同等學力申請學位發展，甚至有學者呼吁同等學力研究生教育應逐步取消[3]。2016年，廣州中醫藥大學招收改革后的首批同等學力臨床醫師，迄今為止已完整培養一屆畢業生。本文介紹我校臨床醫師以同等學力申請碩士專業學位的招收、培養、學位授予等經驗做法，供全國同行參考，以暢通臨床醫師申請學位的渠道。

一、臨床醫師以同等學力申請碩士專業學位工作的意義

1.同等學力申請學位是醫學專業非全日制研究生教育的主要形式

同等學力申請學位和在職人員攻讀專業學位兩種教育形式并行發展，構成了我國非全日制研究生教育的主要形式[4]。由于醫學學科的特殊性，同等學力申請學位在醫學專業非全日制研究生教育中占很大比列。隨著醫教協同政策推進，臨床醫師以同等學力申請碩士專業學位人員呈現迅速增長趨勢[5]。廣西醫科大學招收同等學力申請碩士專業學位報名人數由2014年的300多人增至2018年的1000多人[6]。2016年-2019年，廣州中醫藥大學招收1052名同等學力申請碩士人員，其中臨床醫師申請醫學碩士專業學位達到648名，占61.6%，儼然成為醫學同等學力研究生教育的主力軍。

2.新時代同等學力申請學位賦予更深的意義

當前我國醫學教育和人才培養工作還不能完全適應衛生計生事業改革發展的需要。衛生人才隊伍總體質量不高、結構有待優化，合格臨床醫師不足[7]。醫教協同加快構建以“5+3”為主體的人才培養路徑模式，建立院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系，實施醫學教育綜合改革成為必然要求。研究生教育作為高層次人才培養的主陣地，參加住院醫師規范化培訓的臨床醫師，同時以研究生畢業同等學力申請醫學碩士專業學位，不僅可以拓寬臨床醫師的知識面，提高其科研能力，也是“5+3”臨床醫學人才培養體系的重要組成部分，是臨床醫師院校教育與畢業后教育有機銜接點，為社會培養更多高素質的臨床醫學人才，為深化醫藥衛生體制改革提供強大人才支撐。同等學力研究生教育作為非學歷研究生教育，對構建我國終身教育體系、促進學習型社會建設具有重要意義。

二、嚴格堅持招收條件，確保生源質量

1.把好“入口”三關

堅持招生條件，同等學力招生過程中把好“入口”三關，一是堅持“國家基本招生標準”，醫學專業本科畢業生并獲學士學位，正在接受住院醫師規范化培訓的住院醫師，或已獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》的臨床醫師均可申請醫學碩士專業學位，取消了獲得學士學位證書三年的“年限”要求。該標準的設定，基于住院醫師自身能力的特點，學位授予單位不得隨意提高條件或者降低標準。二是把好“專業對口”關，申請人申請的專業學位類別應與住院醫師規范化招收專業相對應。嚴格審核住院醫師規范化培訓專業類別，與申請的專業學位類別不一致者，及時調整申請學位者信息或予以清退，避免學位授予風險。三是嚴把過程“流程關”，堅持公開、公平、公正原則，嚴格落實對社會公布、資格審核、公示、入學等招收流程。

2.嚴肅招生宣傳

同等學力研究生屬于計劃外招生，與全日制研究生相比，其入學門檻“低”，這成為對學位授予單位辦學自律性的考驗。課程水平考試應在培養單位內進行，不得舉辦研究生課程班，端正辦學思想，確保符合國家法律法規規章政策規定。根據臨床醫師工作性質，合理確定學位申請年限，可在全日制研究生學習年限的基礎上適當延長。

三、嚴格學位課程學習與考核，提高培養質量

1.保證學位課程質量是第一要義

課程學習在研究生成長成才中具有全面、綜合和基礎性作用，是提高臨床醫師學術水平和專業技能的重要手段，其質量高低直接關系到同等學力研究生教育質量和社會聲譽[8]。堅持與全日制研究生教育同一質量標準，提高課程質量是首要要求。參照全日制醫學碩士專業學位培養方案，同等學力人員與全日制研究生均須完成不少于7門學位課程學習考核，所修學分不得低于20分。學校專門設立同等學力學位課程助教崗位，選拔優秀研究生教育管理人員擔任課程助教，協助落實課程教學計劃，加強學員課堂考勤，開展學員教學效果調查問卷，全面了解學員學習需求和學習滿意度，反饋教師教學效果，實現全天候全課程教學監督。為調動教師積極性，同等學力課程課時酬金較全日制研究生增加一倍。學校統一組織學位課程水平認定考試，嚴肅考試紀律，保證考試質量。

2.創新符合在職醫師特點的培養模式

根據在職醫師的培養規律，充分考慮在職臨床醫師的學習需求，制定符合在職人員特點的培養方案。住院醫師規范化培訓側重于臨床能力的培訓與考核，科研能力是弱項。積極發揮院校教育科研優勢，學位課程中加大科研方法類課程和論文寫作指導課的比重，中西醫結合科研方法學是必修課。在讀期間學位申請者還需參加學校或二級單位組織的學術前沿活動不少于6次，著力提高住院醫師的臨床科研能力，與住院醫師規范化培訓課程優勢互補。臨床醫師工學矛盾突出，學位課程的課堂學習一般安排在周末進行，也可選擇與全日制研究生同堂學習，安排靈活學習時間與學習方式。按照分類管理、因材施教原則，學位申請者具有主治醫師以上職稱或者發表SCI收錄高水平學術論文，表明申請人學術水平和專業技術能力已經達到一定水平，可以申請課程免修，直接參加學位課程水平考試[9]。因實驗研究、學習交流需要，在國內其他高校學習者，可以選修校外課程，以滿足臨床醫師多層次多樣化學習需求。

四、狠抓學位論文和學位授予管理，保證學位授予質量

1.實施學位論文全方位全流程管理，提升學位論文質量

學位論文是“同等學力”水平認定的最關鍵環節之一。以學位論文開題、統計學和“查重”檢測、原始數據審核、評閱、答辯、學位評定等為突破口，采取比全日制研究生更為嚴格的質量評價標準。同等學力碩士學位論文做到三個“100%”，一是100%參加第三方平臺匿名評審，可以避免評閱過程中的主觀人情分，是當前形勢下保證學位論文質量最有效的手段之一。匿名評審不合格者，推遲半年或一年進行學位論文答辯。二是100%使用中國知網“學術不端行為檢測系統”進行全文比對，對學位論文中涉嫌抄襲與剽竊、偽造、篡改等學術不端行為進行快速、客觀排查，杜絕學術不端行為。三是100%聘請統計學專家，對學位論文中涉及科研數據的統計分析方法和統計結果進行審核認定，糾正學位論文中數理統計錯誤。廣東省碩士學位論文抽檢結果通報中，我校同等學力碩士論文連續6年合格率100%。

2.加強過程管理，保障學位授予質量

強化中期考核，重視過程管理，在申請學位前一年的4-6月份召開中期考核答辯會，檢查同等學力人員學位課程成績和學位論文進展情況，及時發現、糾正培養過程中存在的問題。中期考核不合格者，不得進入學位論文答辯環節。同等學力與全日制研究生統一學位授予標準，專業學位碩士須以第一作者在科技核心期刊公開發表與本專業相關學術論文1篇。經過3年學習與培養，2019年按時獲得同等學力醫學碩士專業學位13人，占當年申請學位總人數的5%。從學位獲得者基本情況分析發現，男性、年齡小于35歲、本科畢業于雙一流高校、工作單位在三甲醫院的臨床醫師更容易獲得學位。

五、創新管理模式，提升服務質量

兩段式管理，校院兩級職責清晰 2013年，國務院學位委員會等頒布的《關于進一步加強在職人員申請碩士專業學位和授予同等學力人員碩士、博士學位管理工作的意見》中指出：實行規范、陽光招生，禁止院系自行開展同等學力人員申請學位工作。同等學力研究生教育管理過程中，如何解決學校與二級單位責權是常見的難題，實施“兩段式”管理有益的嘗試。第一階段為學位課程學習考核階段，學校統一管理，配備專職同等學力管理人員，負責同等學力碩士招生，開展新生入學教育，安排學位課程學習與考核，組織全國外語和學科綜合考試報名工作。第二階段為學位申請階段，同等學力人員全國外語和學科綜合統一考試成績合格后，雙向選擇學位論文導師，實施學校、院系、導師三級管理，進行研究生中期考核，完成學位論文答辯和學位授予等工作。該管理模式有利于規范二級單位辦學行為，避免利益讓位辦學質量，簡化在職人員日常事務管理流程，提高服務質量與效率。

健全制度是同等學力研究生教育管理科學規范的重要保障。我校同等學力研究生招收、培養、學位授予等管理措施，均以制度形式確定下來，先后制定《廣州中醫藥大學授予具有研究生畢業同等學力人員博士、碩士學位授予實施細則（修訂）》《廣州中醫藥大學同等學力申請碩士學位課程學習考核方案》等10多個文件，明確了各環節標準和流程，有效防范學位授予的風險。

六、小結

以同等學力申請學位是在職臨床醫師提升學歷和再學習、再培訓的重要途經。積極探索在職臨床醫師培養規律，創新培養模式、優化管理體制機制是行業亟需。廣州中醫藥大學作為全國首批同等學力碩士授予權單位，經歷了我國同等學力研究生教育的全過程，在職臨床醫師同等學力申請學位的招生、培養、學位授予等形成了一套成熟的模式與制度，為區域衛生健康事業發展培養了大批高素質醫學人才，也為全國同行高校提供了樣板，促進規范發展。面對實施健康中國戰略的新任務和世界醫學發展的新要求，進一步了解全國醫學專業同等學力研究生教育現狀，調查在職臨床醫師學習需求并分析其影響因素，加強質量保障體系研究是永遠常新的課題。