肝癌患者CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子的關系探究

陳毅凌

【摘要】 目的：分析肝癌患者CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子的關系。方法：選取2018年1月-2021年1月200例肝癌患者為觀察組，同時期的200例肝臟良性病變患者為對照組。比較兩組的CT灌注成像相關參數（灌注量、灌注指數）及血清血管內皮生長因子（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D）表達水平，比較觀察組中不同分期肝癌患者的CT灌注成像相關參數及血清血管內皮生長因子水平，并采用Pearson相關性分析CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子的關系。結果：觀察組的HAP、HAPI及血清血管內皮生長因子均顯著高于對照組，HPP、TLP及HPPI均顯著低于對照組，觀察組中不同分期肝癌患者的CT灌注成像相關參數及血清血管內皮生長因子比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，HAP、HAPI與VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D均呈正相關（P<0.05），HPP、TLP、HPPI與VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D均呈負相關（P<0.05）。結論：肝癌患者的CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子均呈現異常表達的狀態，且其之間有密切的關系，因此在肝癌患者中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 肝癌 CT灌注成像相關參數 血管內皮生長因子

Investigation on the Relationship between CT Perfusion Imaging Related Parameters and Vascular Endothelial Growth Factors of Patients with Liver Cancer/CHEN Yiling. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-063

[Abstract] Objective： To analyze the relationship between CT perfusion imaging related parameters and vascular endothelial growth factors of patients with liver cancer. Method： A total of 200 patients with liver cancer from January 2018 to January 2021 were chosen as the observation group， 200 patients with benign liver lesions at the same time were chosen as the control group. Then CT perfusion imaging related parameters （perfusion volume and perfusion index） and serum vascular endothelial growth factors （VEGF-A， VEGF-C， VEGF-D） expression levels of two groups were compared， the CT perfusion imaging related parameters and serum vascular endothelial growth factors of observation group with different disease stages were compared， and the relationship between CT perfusion imaging related parameters and vascular endothelial growth factors of patients with liver cancer were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： HAP， HAPI and serum vascular endothelial growth factors of the observation group were significantly higher than those of control group， HPP， TLP and HPPI were significantly lower than those of control group， the CT perfusion imaging related parameters and serum vascular endothelial growth factors of observation group with different disease stages were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that HAP and HAPI were positively correlated with VEGF-A， VEGF-C and VEGF-D （P<0.05）， while HPP， TLP and HPPI were negatively correlated with VEGF-A， VEGF-C and VEGF-D （P<0.05）. Conclusion： The CT perfusion imaging related parameters and vascular endothelial growth factors of patients with liver cancer show abnormal expression， and there is a close relationship between those indexes， so it has high detection value in patients with liver cancer.

[Key words] Liver cancer CT perfusion imaging related parameters Vascular endothelial growth factors

First-author’s address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.015

肝癌的危害極大，預后極差，是臨床研究的重點。與肝癌相關的研究中，CT灌注成像相關的研究多見，研究認為其對病灶的組織血流灌注具有較為直觀地反映作用，因此對疾病的診斷作用較大，但是較多研究結果存在一定差異[1-2]。血管內皮生長因子作為惡性腫瘤中研究較多的指標，對于病灶血管增殖等方面具有積極的反映意義，其中VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D等指標在肝癌患者中研究較多，與肝癌密切相關，但是其與CT灌注成像相關參數的研究相對不足，導致其研究的空間較大[3-5]。本研究就肝癌患者CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子的關系進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2021年1月福建省立醫院的200例肝癌患者為觀察組，同時期的200例肝臟良性病變患者為對照組。（1）納入標準：男女不限;對照組病理診斷為肝臟良性病變者，觀察組病理診斷為肝癌。（2）排除標準：合并心腦血管疾病;妊娠期或哺乳期女性;合并代謝性疾病;合并慢性基礎疾病。本研究經醫院倫理學委員會批準，且納入患者均對本研究知情同意。

1.2 方法 兩組患者均進行CT灌注成像檢查，首先對上腹部進行CT平掃，然后進行灌注掃描，采用19G靜脈穿刺針于肘正中靜脈進行穿刺，將對比劑采用高壓注射器注入，總量為50 mL，層厚3 mm，掃描范圍為24 mm，1 s/次，掃描60次;經過3～5 min廓清，然后再以80 mL對比劑注入，進行增強掃描，將檢查結果采用灌注軟件進行分析。

1.3 觀察指標 （1）比較各組CT灌注成像相關參數，包括灌注量（HAP、HPP、TLP）與灌注指數（HAPI、HPPI），由兩名經驗豐富者進行操作檢查。（2）比較各組血清血管內皮生長因子（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D）水平。采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，將血液標本進行離心，離心速度3 000 r/min，時間5 min，離心后取血清進行VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D檢測，上述指標均采用酶聯免疫法進行定量檢測，由兩名經驗豐富者進行操作。（3）肝癌患者CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子的相關性分析。

1.4 統計學處理 本研究數據采用軟件SPSS 23.0進行分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析;關系分析采用Pearson相關性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男120例，女80例;年齡46～83歲，平均（69.3±7.3）歲;疾病分類：單純性肝囊腫163例，其他肝臟良性病變37例。觀察組中男117例，女83例;年齡46～81歲，平均（69.6±7.6）歲;肝癌分期：Ⅰ期患者36例，其中男21例，女15例;平均年齡（69.3±7.8）歲。Ⅱ期患者59例，其中男33例，女26例;平均年齡（69.5±7.5）歲。Ⅲ期患者56例，其中男33例，女23例;平均年齡（69.9±7.7）歲。Ⅳ期患者49例，其中男30例，女19例，平均年齡（69.8±7.8）歲。對照組與觀察組的性別與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。觀察組中不同疾病分期患者的性別與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 對照組、觀察組以及不同分期肝癌患者的灌注量指標比較 觀察組的HAP顯著高于對照組，HPP及TLP均顯著低于對照組，觀察組中不同分期肝癌患者的灌注量指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

2.3 對照組、觀察組以及不同分期肝癌患者的灌注指數比較 觀察組的HAPI顯著高于對照組，HPPI顯著低于對照組，觀察組中不同分期肝癌患者的灌注指數比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3、4。

2.4 對照組、觀察組以及不同分期肝癌患者血清血管內皮生長因子比較 觀察組的血清血管內皮生長因子表達水平顯著高于對照組，觀察組中不同分期肝癌患者的血清血管內皮生長因子表達水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表5、6。

2.5 肝癌患者CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子的相關性分析 Pearson相關性分析顯示，HAP、HAPI與VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D均呈正相關（P<0.05），HPP、TLP、HPPI與VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D均呈負相關（P<0.05），見表7。

3 討論

肝癌發生發展相關指標研究是重點與熱點。此類指標不僅有助于疾病的早期診斷，對于治療措施的制訂及臨床效果的評估均有積極的臨床意義[6-7]。CT灌注成像在較多疾病診斷中具有較高的應用價值，多數研究認為其對于肝癌的診斷效果較好[8-10]，但其與疾病發生發展的關系研究仍相對不足，且與疾病其他相關指標的研究極為匱乏。VEGF作為惡性腫瘤血管生成中發揮重要作用的指標，其中VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D等均在肝癌患者中呈現高表達狀態，且較多研究認為，其與腫瘤的生長及轉移密切相關[11-12]，在淋巴管生成及轉移方面也有促進作用，其與疾病分期、轉移、分化程度、病灶大小等多方面相關的研究均可見[13-15]，但是與肝癌患者上述CT灌注成像相關參數的關系研究不足。

本研究結果顯示，肝癌患者的CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子顯著異于肝臟良性病變患者，且不同分期肝癌患者的CT灌注成像相關參數及血清血管內皮生長因子差異顯著，Pearson相關性分析顯示，CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子有相關性（P<0.05），因此認為肝癌患者上述指標之間的關系密切，且均對肝癌診斷與治療措施的制訂具有參考作用。分析原因，肝癌患者VEGF相關指標表達越高，其血管及淋巴管的異常生成情況越嚴重，其血液灌注情況也相對更為異常[16-18]，肝實質血流的改變也更為明顯，對疾病的診治有積極的參考價值[19-21]。

綜上所述，肝癌患者的CT灌注成像相關參數與血管內皮生長因子均呈現異常表達的狀態，且其之間有密切的關系，在肝癌患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-09-26） （本文編輯：張爽）