老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關指標的變化觀察

彭枝枝 吳薇

【摘要】 目的：觀察與分析老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關指標的變化情況。方法：選取2018年10月-2020年11月60例老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者為A組，同時期的60例老年非酒精性脂肪肝患者為B組，60例體檢健康者為C組。比較三組的血脂（TG、TC、LDL-C）及其代謝相關指標（血清脂聯素、瘦素）;比較A組及B組中不同脂肪肝嚴重程度者的血脂及其代謝相關指標;采用Spearman秩相關分析血脂及其代謝相關指標與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺的關系。結果：三組TG、TC、LDL-C比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組TG、TC、LDL-C均高于B組和C組，且B組均高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A、B組中不同脂肪肝嚴重程度者的TG、TC、LDL-C比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組的瘦素均高于B、C組，脂聯素均低于B、C組，B組瘦素高于C組，脂聯素低于C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A、B組中不同脂肪肝嚴重程度者的脂聯素、瘦素比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關顯示，血脂及其代謝相關指標均與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺有密切的關系（P<0.05）。結論：老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關指標顯著異常，應重視對上述方面的監測與調控。

【關鍵詞】 非酒精性脂肪肝 慢阻肺 血脂

Observation on the Change of Blood Lipid and Its Metabolism Related Indexes of Elderly Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease Complicated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/PENG Zhizhi， WU Wei. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： -179

[Abstract] Objective： To observe and analyze the change situation of blood lipid and its metabolism related indexes of elderly patients with nonalcoholic fatty liver disease complicated with chronic obstructive pulmonary disease. Method： A total of 60 elderly patients with non-alcoholic fatty liver disease complicated with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from October 2018 to November 2020 were selected as group A， 60 elderly patients with non-alcoholic fatty liver disease during the same period were selected as group B， and 60 healthy subjects were selected as group C. The blood lipid （TG， TC， LDL-C） and its metabolism related indexes （serum adiponectin， leptin） were compared among three groups; the blood lipid and metabolism related indexes of patients with different severity of fatty liver in group A and group B were compared; the Spearman correlation analysis and metabolism of blood lipid and its relevant indicators of senile COPD merger of nonalcoholic fatty liver disease. Result： There were statistically significant differences in TG， TC and LDL-C among three groups （P<0.05）. TG， TC and LDL-C in the group A were higher than those in the group B and group C， and those in the group B were higher than those in the group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in blood lipid indexes of patients with different severity of fatty liver in the group A and group B （P<0.05）. The serum leptin in the group A was higher than those in the group B and C， and the serum adiponectin in the group B was lower than those in the group B and group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in metabolism related indexes of patients with different fatty liver severity grades in group A and group B （P<0.05）. Spearman rank correlation showed that there were close relationships between serum blood lipid indexes， metabolism related indexes and elderly patients with nonalcoholic fatty liver disease complicated with chronic obstructive pulmonary disease （P<0.05）. Conclusion： The blood lipid and its metabolism related indexes of elderly patients with nonalcoholic fatty liver disease combined with chronic obstructive pulmonary disease are significantly abnormal，and those items should be paid to more monitoring and control.

[Key words] Nonalcoholic fatty liver disease Chronic obstructive pulmonary disease Blood lipid

First-author’s address： Jinzhou Medical University， Jinzhou 121000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.044

受多方面因素影響，脂肪肝在我國的發病率持續提升，而其中較多為非酒精性脂肪肝，且患者中較多為老年患者，此類患者的代謝減慢，且易于并發多類慢性基礎疾病[1-2]。因此老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者并不乏見，但是針對本類患者的細致全面研究極為匱乏。另外，血脂及其代謝相關指標是在非酒精性脂肪肝及慢阻肺患者中均可見的研究項目，有研究認為其在本類患者中表達紊亂的狀態，但是兩病并發對其影響的研究差異較為顯著，有研究認為可進一步加重其紊亂程度，但也有研究認為并不增加此類情況的嚴重程度[3-4]。鑒于現存研究不足及差異顯著的情況，本研究就老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關指標的變化情況進行觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2020年11月60例老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者為A組，同時期的60例老年非酒精性脂肪肝患者為B組，60例體檢健康者為C組。納入標準：（1）60歲及以上;（2）A組確診為非酒精性脂肪肝合并慢阻肺，B組確診為非酒精性脂肪肝，C組體檢示健康。排除標準：（1）合并其他消化系統疾病;（2）合并認知障礙或有精神病史;（3）合并糖尿病等代謝性疾病。本研究經醫院倫理學委員會批準，入組人員均對研究知情同意。

1.2 方法 采集三組外周靜脈血5.0 mL，將血標本進行離心，采用醫用離心機進行處理，離心半徑為15 cm，離心速度為3 000 r/min，離心時間為5 min，采集離心后的血清部分進行血脂及其代謝相關指標的檢測，前者包括TG、TC及LDL-C，后者則包括血清脂聯素及瘦素，上述方面分別采用全自動生化儀和酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較三組的血脂及其代謝相關指標。（2）比較A組及B組中不同脂肪肝嚴重程度（脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝）者的血脂及其代謝相關指標。（3）采用Spearman秩相關分析血脂及其代謝相關指標與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺的關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;關系分析采用Spearman秩相關系數處理。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組一般資料比較 A組男35例，女25例;年齡60～86歲，平均（70.7±5.0）歲，脂肪肝病程0.5～15.5年，平均（6.3±1.6）年;嚴重程度：輕度25例，中度20例，重度15例;慢阻肺病程1.0～23.0年，平均（10.3±2.2）年;GOLD分級：1、2級35例，3、4級25例。B組男33例，女27例;年齡60～87歲，平均（70.9±5.2）歲;脂肪肝病程0.5～16.0年，平均（6.5±1.5）年;嚴重程度：輕度26例，中度19例，重度15例。C組男36例，女24例;年齡60～86歲，平均（71.0±5.1）歲。三組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組的血脂指標比較 三組TG、TC、LDL-C比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組TG、TC、LDL-C均高于B組和C組，且B組均高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 A、B組中不同脂肪肝嚴重程度者的血脂指標比較 A、B組中不同脂肪肝嚴重程度者的TG、TC、LDL-C比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 三組的脂代謝相關指標比較 A組的瘦素均高于B、C組，脂聯素均低于B、C組，B組瘦素高于C組，脂聯素低于C組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 A、B組中不同脂肪肝嚴重程度者的脂代謝相關指標比較 A、B組中不同脂肪肝嚴重程度者的脂聯素、瘦素比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 血脂及其代謝相關指標與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，血脂及其代謝相關指標均與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺有密切的關系（P<0.05），見表5。

3 討論

非酒精性脂肪肝在臨床中有較高的發病率，而其中較多為老年患者，因此老年非酒精性脂肪肝患者在臨床多見，加之老年患者中較多合并呼吸系統疾病，因此臨床中的老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者并不乏見，而這對老年患者的機體健康造成極為不良的影響[5-6]。血脂及其代謝相關指標作為非酒精性脂肪肝的常見研究指標，其在本類患者中多呈現異常表達的狀態[7-9]。有研究顯示，慢阻肺患者中，較多存在脂代謝異常的狀態，不僅僅常見的血脂指標相對異常，且脂聯素及瘦素等與脂代謝密切相關的指標，也呈現一定的波動，呈現失衡的狀態，但是針對非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關指標的研究未見，導致針對兩病并發患者的血脂及脂代謝調控措施的制定缺乏參考依據，故認為本方面的進一步細致探究極為必要[10-13]。

本研究就老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關指標的變化情況進行觀察與探究，結果顯示，三組TG、TC、LDL-C比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組TG、TC、LDL-C均高于B組和C組，且B組均高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A、B組中不同脂肪肝嚴重程度者的TG、TC、LDL-C比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組的瘦素均高于B、C組，脂聯素均低于B、C組，B組瘦素高于C組，脂聯素低于C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A、B組中不同脂肪肝嚴重程度者的脂聯素、瘦素比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，血脂及其代謝相關指標均與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺有密切的關系（P<0.05）。肯定了血脂及其代謝相關指標在老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者中的檢測價值，同時提示慢阻肺的發生可進一步導致本類肝病患者脂代謝的顯著異常，可能與疾病所致的營養代謝等狀態相對較差等有關[14-16]。同時本病作為慢性疾病，對機體狀態的影響較長時間存在，導致代謝方面的變化波動，因此血脂及其代謝相關指標也相對異常[17-20]。

綜上所述，老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關指標顯著異常，應重視對上述方面的監測與調控。

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（收稿日期：2021-03-18） （本文編輯：張明瀾）