匹多莫德治療反復呼吸道感染患兒的效果及對機體免疫功能的影響

于曉航

（大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116105）

隨著社會的發(fā)展及環(huán)境污染的加劇，特別是霧霾的日趨嚴重，機體免疫力下降，哮喘患者逐漸低齡化，兒童及青少年患病人數(shù)增多。由于兒童正處于生長發(fā)育的快速階段，身體各器官功能尚未完全發(fā)育成熟，因此臨床需高度重視反復呼吸道感染患兒[1]。本研究旨在探討應用匹多莫德治療反復呼吸道感染患兒的效果及對機體免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院兒科就診的80例反復呼吸道感染患兒。所有患兒均患有哮喘疾病，且符合中華醫(yī)學會哮喘病學分會哮喘學組制訂的臨床診斷標準；排除患有嚴重疾病患兒，如肺結(jié)核、重度肺氣腫、肺腫瘤等，以及對匹多莫德過敏的患兒。按照隨機數(shù)字表法將患兒分為試驗組和對照組，每組40例。對照組中男性21例，女性19例；年齡8～13歲，平均年齡（9.00±7.50）歲；體質(zhì)量30～47 kg，平均體質(zhì)量（42.00±5.10）kg；病程1～7 d，平均病程（4.24±2.40）d。試驗組中男性21例，女性19例；年齡11～18歲，平均年齡（14.00±1.60）歲；體質(zhì)量28～60 kg，平均體質(zhì)量（34.00±2.10）kg；病程1～7 d，平均病程（4.26±2.40）d。所有參與臨床試驗的患兒均獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，且無任何基礎疾病。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患兒在年齡、性別、病程、基礎疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可比較。

1.2 方法 兩組患兒入院后先緩解呼吸道痙攣情況，然后進行抗感染治療，并保持患者的呼吸道通暢，預防繼發(fā)性感染。在此基礎上，試驗組加用匹多莫德治療，最初2周用法為每次400 mg，每日2次；在2周后改為每次400 mg，每日1次，療程持續(xù)2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組哮喘患兒的發(fā)作次數(shù)、肺功能指標及免疫功能指標。肺功能指標包括用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC），第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）以及最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）。免疫功能指標包括血清中的IgA，IgG，IgM，IgE濃度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)、FVC、FEV1、PEF比較 治療后，試驗組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患兒的FVC、FEV1、PEF改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組IgA、IgG、IgM、IgE濃度比較 治療后，試驗組患兒血清IgA、IgG、IgE濃度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)、FVC、FEV1、PEF比較（）

表1 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)、FVC、FEV1、PEF比較（）

表2 兩組IgA、IgG、IgM、IgE濃度比較（）

表2 兩組IgA、IgG、IgM、IgE濃度比較（）

3 討論

由于兒童的身體免疫力低下，易誘發(fā)各種疾病，其中兒童哮喘是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，患有支氣管哮喘的兒童發(fā)病率逐漸升高[2]。支氣管哮喘病因比較復查，可由家族遺傳所導致的過敏引起，也可由兒童機體營養(yǎng)、健康情況及免疫狀態(tài)等內(nèi)因引起[3]，或者由胃食道反流、鼻炎以及鼻竇炎引起，并受患兒的內(nèi)分泌及精神心理因素變化的影響[4]。支氣管哮喘受多種因素影響，如過敏原、病毒感染、兒童喂養(yǎng)方式、兒童臥室條件、環(huán)境狀況、刺激性氣體、氣候變化、兒童過度哭鬧或兒童運動過度所致的氣管過度通氣、居住地過冷過熱、藥物不耐受等，是導致兒童發(fā)生哮喘的外部因素[5]。哮喘先兆癥狀為患兒眼癢、鼻癢、打噴嚏及流清涕等，是由于兒童受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激所引起的上呼吸道過敏[6]。哮喘患兒的主要特征為突然發(fā)作的喘息，具有高調(diào)的喘鳴音，呼吸頻率加快、呼吸困難等[7]。哮喘患兒一旦延誤治療就會進展為肺氣腫及肺心病等。哮喘患兒比成年哮喘患兒更易出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸衰竭、心律紊亂、休克等癥狀，且哮喘會造成兒童生長發(fā)育遲緩，對其生長發(fā)育有較大影響，若得不到長期治療，會造成患兒胸廓畸形和肋骨骨折[8]。現(xiàn)今，治療哮喘的方案較多，但是效果并不明顯，并有反復發(fā)作的特點，因此臨床工作者一直在探索更加完善的方案[9]。匹多莫德是免疫促進藥物，為人工合成的二肽，匹多莫德沒有抗菌、抗病毒作用，但是可以提高機體自身的免疫反應，提高治療效果。生物利用率非常高，可以達到45%，是唯一一個通過口服給藥知道明確生物利用率的免疫抑制。該藥物可以激活體內(nèi)的巨噬細胞以及中性粒細胞，激活自然殺傷細胞，增強淋巴細胞增生功能，使調(diào)節(jié)機體免疫應答機制CD4+與CD8+比值恢復正常，若CD4+與CD8+比值長期處于失調(diào)狀態(tài)則會出現(xiàn)自身免疫的病理損害。匹多莫德還可以作用于白細胞介素2及干擾素γ，增強機體的免疫反應。積極緩解哮喘患兒的氣管痙攣，并進行抗感染治療，保持呼吸道通暢，預防繼發(fā)感染等常規(guī)治療方法已得到臨床肯定[10]。本研究結(jié)果顯示，試驗組各項觀察指標均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于哮喘患兒匹多莫德聯(lián)合常規(guī)治療效果顯著。