胃癌患者根治術后早期護理對胃腸功能及胃乏力的改善效果

徐立群

（遼寧省莊河市中醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

胃癌是臨床上常見的一種惡性消化性腫瘤疾病。近年來，因為人們的飲食習慣、生活方式等在不斷的發(fā)生變化，胃癌的發(fā)生率逐年上升。胃癌屬于臨床上較為嚴重的一種惡性腫瘤，具有較高的病死率[1]。現(xiàn)今，臨床在對胃癌患者進行治療時首選手術治療，可在一定程度上延長患者的生命周期。但胃癌手術屬于一種有創(chuàng)的治療方案，術后易導致患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂，甚至導致患者出現(xiàn)胃乏力，引起患者胃功能相對紊亂，對患者的預后效果產(chǎn)生影響[2-4]。本研究旨在探討早期護理措施應用在胃癌根治術患者術后胃腸功能和胃乏力方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究活動展開時間為2018年10月至2019年11月，選擇該時間內我院實施胃癌根治術的胃癌患者84例。經(jīng)平均抽簽法將患者分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組42例患者中，男、女比例為23∶18，最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均年齡為（36.41±10.43）歲。觀察組42例患者中，男女比例為22∶19，最小年齡20歲，最大年齡62歲，平均年齡為（38.12±10.76）歲。經(jīng)影像學、臨床病理學檢查所有患者均確診為胃癌，符合胃癌根治術的治療原則。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者在護理的過程中以常規(guī)的護理措施進行干預，積極的對患者進行抗感染治療，為患者提供飲食指導和心理干預，幫助患者進行胃腸減壓，并做好呼吸道的管理工作，以有效預防并發(fā)癥，在出院時常規(guī)進行出院指導。

1.2.2 觀察組 患者通過早期護理措施進行干預。①早期體位護理：患者在麻醉清醒后，需幫助患者改變?yōu)榘胱P位，積極為患者進行翻身和叩背，并每隔2 h對患者進行1次體位更換，指導患者正確進行深呼吸和有效的咳嗽，促進患者痰液的順利排出[5]。②早期床上活動：術后18～36 h指導患者在床上進行擴胸運動、上肢和下肢的被動運動，幫助患者盡早進行活動功能的恢復。③早期室內活動：術后36 h幫助患者進行下床行走，指導患者進行坐立和扶床走的訓練，每日2次，每次訓練時間持續(xù)15 min左右[6]。④早期生活干預：在術后48 h，當患者能夠自行行走時，鼓勵患者在室內行走30 min左右，同時要指導患者每日上午和下午各進行1次活動。隨著患者恢復功能的不斷強化，擴大行走的范圍，積極促進患者能自主完成上廁所和洗漱等日常常規(guī)活動[7]。⑤胃腸功能刺激：術后16 h指導患者通過嚼口香糖來刺激胃腸功能，同時可配合溫水足浴等促進患者足底穴位的按摩，以激發(fā)患者胃腸功能的快速恢復。⑥早期疼痛干預：術后疼痛屬于正常的反應，護理人員依據(jù)患者疼痛情況提供疼痛護理。在患者能夠承受的范圍內，護理人員可通過轉移注意力的方式進行疼痛干預。如患者疼痛較為劇烈，在遵循主治醫(yī)師的醫(yī)囑前提下，可使用相應的鎮(zhèn)痛藥物以緩解其疼痛，增強患者舒適度。但應注意鎮(zhèn)痛藥物的選擇應科學、合理，用量適當，避免患者對藥物產(chǎn)生依賴心理[8]。⑦早期心理干預：胃癌屬于一種惡性腫瘤，大部分患者一時很難接受，容易出現(xiàn)多種負面情緒。因此，護理人員應注意加強對患者的心理護理干預。心理護理期間注重與患者的交流、溝通，以便及時了解患者的需求，傾聽患者的訴求。向患者介紹病情控制較好的案例，以提高患者治療的積極性與依從性。也可指導患者通過聽音樂或看書的方式轉移其注意力，促使其能夠在治療周期內都能夠保持較好的心情。護理人員護理期間也應滿足患者合理化的心理預期，以增強患者治療信心[9]。⑧早期飲食計劃：術后飲食需依據(jù)患者病情恢復情況與個人喜好合理制定。遵循少食多餐的原則，提醒患者不可食用生冷、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多食用富含維生素與蛋白質的食物，保持低脂飲食。日常飲食應保持清淡，通過少食多餐滿足機體基本需要。

1.3 觀察指標 ①比較兩組調查對象經(jīng)過不同護理后的胃乏力表現(xiàn)情況。②分析患者干預后的各項胃功能指標，如首次進食時間、首次排便時間、首次排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理本文所得數(shù)據(jù)，胃乏力發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，首次進食時間、首次排便時間、首次排氣時間等計量資料用（）表示，分別給予χ2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組胃乏力發(fā)生率為95.24%（4/42），對照組胃乏力發(fā)生率為23.81%（10/42），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，兩組患者的首次進食時間、首次肛門排氣時間和首次排便時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預后的胃腸功能指標比較（h，）

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預后的胃腸功能指標比較（h，）

3 討論

胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)腫瘤病癥，對早期胃癌患者應用胃癌根治手術進行切除治療能夠發(fā)揮理想的治療效果。近年來，腹腔鏡技術的不斷發(fā)展為患者進行腹腔鏡下胃癌根治手術治療發(fā)揮了越來越重要的作用。該治療方案能夠實現(xiàn)微創(chuàng)的原則，并在治療過程中具有較高的精度，可有效減少出血，加快術后恢復速度，對胃癌患者預后具有良好的作用[10]。有研究[9]認為，對于胃癌根治手術的患者在手術后存在胃腸功能的相關紊亂狀況，同時患者具有較高的胃乏力發(fā)生率，對整體的恢復質量產(chǎn)生影響，所以對胃癌根治手術患者積極的配合早期護理尤為重要。本研究結果顯示，觀察組胃乏力發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，兩組患者的首次進食時間、首次肛門排氣時間和首次排便時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對胃癌根治術的患者，實施早期的護理干預對其胃腸功能恢復優(yōu)明顯效果，降低胃乏力的發(fā)生率。