HRP系統建設對醫院精細化管理的重要性

作者簡介：楊雙雙，（1990.1-），女，漢，河南南陽唐河人，本科，會計師，從事財務管理研究。

摘要：近年來，國家不斷采取一些戰略和措施來深化醫療改革，這給醫院帶來了新的挑戰。促進了醫院規模擴大型到質量效率型，從粗放管理到精細管理的轉化。面對這些變化，醫院已經認識到利用更多信息改善醫院管理的重要性。但是，醫院現有的信息系統不足以支持新的發展模式，各個醫院區域之間存在信息孤立，信息的傳輸無法形成共享模式，阻礙了大量數據的有效應用，而且在“人、錢、物”等管理方面還存在缺陷。HRP系統的建設操作，允許整合醫院數據、系統地梳理程序。本文主要從醫院的管理現狀出發，講述HRP系統的建設對醫院精細化管理的重要性。

關鍵詞：HRP系統;醫院;精細化管理

在我國深化醫療改革的同時，醫療保健和醫院在市場上的競爭已經加劇。在市場競爭中，進行醫院的自我管理，提高醫院人力、金錢、資源，持續維持醫院競爭力是最大的問題。以往單一技術的品質、服務競爭模式已經落后于時代，醫院必須調整自己的發展方向，利用先進技術，創造現代綜合性品牌的競爭模式，在醫院內實行管理信息、管理技術等嚴格的財務管理工作。采取更加嚴格的標準和手段，對醫院內部預算管理和控制醫院運行的成本，進行合理化管理，對醫院財務管理工作，綜合醫院經營過程中的經濟效果變化進行合理的控制分析，不斷提高醫院綜合管理水平，提高醫院工作效率等。

1 關于HRP系統

HRP是指Hospital Resource Planning，醫院資源管理計劃。它融合了現代化的管理理念和流程，以整合醫院的信息資源，并使其能夠實現發展、完善工作。HRP代表的是醫院層面，整合了醫院的銷售和財務活動，實現了信息交流，規范了醫院業務的開展，提高了信息傳輸的速度[1]。

建立HRP系統的主要任務包括九個部分：

（1）醫院綜合管理的基本資料和信息;專業部門使用的員工、供應商、財務指標、績效標準和其他信息的編碼、命名和定義。

（2）醫院賬戶的核心管理由會計進行管理，以便統一使用個人、財務、行政和賬戶數據中包含的信息。

（3）建立以成本會計為基礎的理論，該理論構成了將成本分類為分擔和創建醫院商業模式的基礎。

（4）建立以成本核算為基礎的成本核算、疾病成本核算和經營管理模式。

（5）采用與預算控制有關的業務預算程序，維持了類別和項目預算的編制，并加強了對會計、采購和消費以及固定資產管理的控制和直接控制。

（6）針對醫院需求開發一個管理模式，根據該管理模式對不同的材料需求進行相應的管理。

（7）對資產進行整體流程跟蹤和生命周期管理，對資產進行動態盤點，對單個機器進行單獨成本評估、性能評估和效率評估，為管理提供有效數據，獲得資產的分配和收購。

（8）建立適當的管理模式，特別是分配工資溢價和全面績效評估，不同部門采用不同的績效標準，以促進和確保恰當分配溢價，績效控制符合醫院的長期發展戰略。

（9）基于自動化的信息平臺應用于醫院，可實現所有操作，并將醫院接收的所有資源集成到醫院自身中[2]。

2 醫院管理現狀

許多員工（人力）和財政資源被投入到醫院的信息建設中，以建立他們的系統、電子健康記錄等等。這些系統會生成大量的數據，但在使用或分析時，仍然會感到數據不足或無法使用，這是因為數據沒有進行管理。許多現有的醫院管理系統沒有相互連接，因此整個運營管理很難協調。如果要優化開發醫院管理數據，必須整合大數據，以開發一個完整的數據傳輸系統。

2.1 人員管理

現階段，醫院沒有一套系統和良好的人力資源，如計算雇傭員工的福利等。依靠人力資源和財務科工作人員的手工輸入，會造成大量的人力物力浪費，并且非常容易出錯。其次，醫生、護士、技工不同于分術技術，臨床醫籍由于工作和操作技術的差異，在醫院不受連接限制，導致員工的創造力降低，積極性無法提高[3]。總的來說，人事系統不是自主的，因此員工基本信息的變化不能立即切換到其他相關系統或部門。員工的職稱、工資、待遇等變化需要手工更新調整，工作量龐大，容易發生人員錯誤。不能實時顯示個人信息的變化，缺乏對各類工作人員的管理，比如助理或者實習生。

2.2 金融管理

鑒于在現階段的醫院財務管理中，賬目部分與醫院數據之間存在不精確的相關性，僅在記錄信息時使用手動數據可能會導致工作量過大，其中包括，由于人為的記錄錯誤，導致大量的支付錯誤，因此醫院財務管理必須在其日常工作框架內與專業人員和運營部門合作，這是一個費勁、耗時、低效的過程。成本核算、人事管理和管理系統之間數據的獨立性，使得很難為全面成本核算提供足夠的數據，預算管理也不夠全面和嚴格，持續控制的效率太低，經常出現支出過高，內部貨物部門參與不夠，預算的制定、執行和控制不足。總的來說，如果用手工輸入業務證明等信息，工作效率很差，容易出錯。用手填寫現金支付憑證等多結點審批、預算管理、出納支付、財務收支等工作效率低。而財務的固定資產臺賬和設備科的固定資產臺帳經常不一致。門診、住院的業務量多，結算方法復雜，每天的會計重復性高。

2.3 資產管理

與其他事業單位不同，醫院的固定設備價值更高，總價值超過1000萬元。經常使用機器是常規醫療操作和科學調查的基本保障。現階段的醫院管理，對于醫院固定資產管理沒有足夠的重視。所以，不要一味地重視資金流中流失的物質資產不足，只注重形式，應該強調醫院的資產管理，只在設備使用記錄階段很少的醫院固定資產進行全面控制，要盡快提高管理設備運營的效率。總的來說，用以往的方法采購、接收物資，工作效率會很差，物資后期管理也差[4]。

2.4 信息化建設現狀

現階段醫院的信息技術工作與管理之間存在著不同尋常的關聯。在醫院管理中，主要是盲目的現實需要，財務、管理和所有系統之間無法共享各自系統的數據，信息資源被分割，導致醫院決策、管理和信息系統之間也存在著一定的信息分割現象。

3 HRP的實施

3.1 宏觀層面

3.1.1 拔尖人物的重視

在實施HRP建設的框架內改善與醫院的溝通，以提高其心理層面對實施HRP建設的重要性和必要性認識，并了解醫院可能解決的問題，實施過程中啟動了哪些步驟，可能存在哪些困難。在關鍵情況下，協調、組織醫院工作的舉措可以幫助并推動改革。

3.1.2 具體實施細則由中央部門負責制定

領導確定醫院層面的HRP系統建設，如財務辦公室牽動資源部門，醫療工作通過頭腦風暴，從信息化的觀點出發，把握各部門的管理需求和數據需求，考慮項目實施的時間、工作流程的再形成、部門職責的劃分、制度的修訂等因素，制定HRP系統建設實施的具體細則[5]。

3.1.3 開會系統

要求部門或部門級經常開會：向管理層報告項目實施的進度，并與其他部門報告其進度;交流執行問題，討論疑難問題，在聯合談判框架內解決;明確主要部門的職責、任務和截止日期，并為下一階段的繼續提供指示。

3.1.4 組織培訓

參與醫院實施HRP建設的組織學習，包括認知學習和實施，邀請HRP公司的員工進行系統培訓，組織專門的培訓，與已經實施HRP建設的其他醫院交流學習經驗。

3.2 微觀層面

3.2.1 統一部門字典確保準確性

在單部門詞典中翻頁條目，確保可用數據正確，定義相關部門現有系統中通用技術術語的編碼和名稱，編制基本詞典：成本核算，行政和會計是金融服務部門的責任。《員工詞典》由人事局管理;采購中心的任務，即醫療輔助工作，除其他外，包括物理設備的使用和詞典。嘗試盡可能詳細地細化醫院的數據，以不斷擴展。驗證當前大型數據的準確性，比如，通過驗證金融服務檔案中記錄的房地產庫存數據，并對數據進行庫存記錄，驗證文件的正確性。如果算法中的數據正確，可以將文件傳輸到HRP程序，不正確的數據需要及時更正[6]。

3.2.2 流程的梳理及再造

這是HRP系統建設中最重要的領域和難點。應為每項醫院運營的實施制定明確的責任和程序。讓我們以固定資產為例：固定資產的整個生命周期包括采購、簽訂、轉移、使用、維護、報廢和成本效益分析。

（1）采購部分：申請輸入、衛生服務批準、采購中心批準、采購機構指定、向相關機構付款、大學、庫存倉庫和輔助工程融資。如果整個流程可視化，流程會減慢，并且可以控制。

（2）合同部分：審查室編制合同草案，采購室完成合同草案，審查室審查合同并起草合同。

（3）轉移：根據醫院的需要重新分配資產。

（4）使用：在醫院使用工作量、收入和其他福利等數據的過程中。

（5）維護：服務部門的應用、衛生服務或生產商組織區域內維護以及維護狀態文件由金融服務部門（WDS）部分支付，并記錄付款。

（6）報廢：主要部門的申請、醫療糾紛、庫存檢查、金融服務審計和庫存控制。

（7）成本效益分析：在增值水平上對固定利率資產進行管理，通過整合信息資源分析可以作為采購決策和分析的基礎。

3.2.3 信息的自動化提升

（1）內部財務信息。會計、預算管理、成本記錄和績效管理相關數據收集中的重復問題。

（2）各專業部門之間的信息工作。跨部門使“人、財和物”的信息交換成為可能。舉個例子，會計系統在儲存衛生產品時自動增加庫存。

（3）醫院之間的信息化工作。整合臨床和功能數據，將運營和管理聯系起來。比如HIS系統和支持系統可以監控有價值材料的使用，防止醫院資源的損失或浪費。通過整合醫療設備系統和固定資產等方式，記錄此類大型設備的使用情況和醫療項目所花費的時間。當門診治療到期時，其系統和金融系統的整合會自動增加銀行的業務收入和存款。

4 醫院實現HRP系統建設的方式

醫院實現HRP系統建設的方式有兩種：

首先，通過建立一個新基于信息的數據系統，包括財務、事物、藥品、人員等。

其次，構建不同操作系統和連接現有系統，并為人員、貨幣系統和醫院創建新的分析信息概要，以便恢復以往操作系統之間的接口。

在以前的方法中建立的新系統具有高度的一致性和完整性，這將打破以前專科部門的信息障礙，使獲取數據更加靈活，并提高醫院的信息水平。該方法是通過HRP重新上線，它不影響醫院當前工作的活動，并通過軟件進行數據流活動，將為財務部門的HRP提供操作數據輸出能力和力量，這仍然會從醫院財務系統向操作部門提供財務信息，管理層也可以在沒有新HRP系統的情況下工作，大部分內容在所謂的領域發生了變化，如收集、分析、編程和接口。在這種情況下，只有及時開發人力資源規劃系統，才能完整展示財務數據，并使用財務分析支持管理決策。這就要求醫院承擔艱巨的任務，明智地使用HRP技術來促進醫院的精細化管理[7]。

5 醫院HRP系統的具體構建

5.1 財務管制系統

HRP系統的財務管理中心是會計核算。該操作系統的性能、數據、公共成本、人力資源和運營連接到相應的人員，以及捕獲、使用、實施被動管理轉化為主動管理，在監督活動框架內控制結果，并微調相關的財務活動。

5.2 預算管制系統

對醫院預算編制、各醫院規劃和規模規劃和工作年度預算成本和賬目進行預先計劃的檢查，在年初編制科學的預算。特定資金的分配、預算的適當協調以及年度賬目的實施，檢查各種預算控制、醫院內部支出，已達到預算超支的早期控制或預警。將對業績評估和下一年預算的編制進行經驗評估。

5.3 成本核算管理系統

HRP建設中的成本核算管理基于醫院多維度成本計算和預測分析中的成本分配，使用管理知識和資源分配，以可靠的數據支持業務決策。將運營數據集成到財務管理系統和財務控制系統中，說明了集成管理的理念，在成本管理的背景下為醫院創建了涵蓋信息和集成發展路徑的內部控制系統。

5.4 物資管理系統

物資管理系統是以績效為導向的信息管理系統，其基礎是對醫院可用材料的管理進行調查，并建立運作良好的信息管理系統，包括計劃采購、儲存和庫存系統，能夠在準確、全面和適當的系統基礎上，全面管理醫院收集的資金和數量，以收集醫院的物品，建立適當的庫存，資產管理和倉庫合理化等。物資管理系統記錄了從倉庫到各個部門的整個供應鏈的事件，并根據舊的消費條件、現有庫存等制定了貨物采購計劃。這將增加資源的可用性，并防止醫院發生不必要的損失。

5.5 人事管理系統

創建動態和實時平臺，用于共享有關人員的信息，以及不受阻礙地集成整個醫院的財務、預算、成本和材料等系統。通過使用績效管理激勵機制，挖掘員工潛力，提高員工效率，鼓勵醫院盡快實現發展目標。根據職責對管理職能進行授權管理，應有助于實現醫院人事管理領域的目標，包括運營檢測、流程管理、全系統和智能服務的提供。

6 建設HRP的意義

6.1 從簡單的賬務核算轉變為精細化管理

（1）數據準確性：最小化或避免人工費，提升數據的準確性，為成本控制和管理系統創建準確的數據庫。

（2）數據精細性：能夠記錄材料、貨物和物品、每個部門、每個裝置、每個項目、每個供應商和任何其他分類。

（3）數據的及時性：通過所有部門的信息系統，迅速傳播數據變化，并迅速有效地更新。

（4）減輕數據分析工作，提供決策依據，免除技術部門的數據收集、輸入和處理。

（5）將預算管理、成本管理和績效管理相結合，提高醫院內部管理能力。

6.2 實現信息共享，提高醫院運營水平

（1）HRP信息平臺架起了物流系統與財務、預算和成本核算等業務之間的橋梁，實現了業務信息的共享和真正的綜合管理。

（2）醫院各科室之間的合作，以提高生產力。

（3）通過對事前、事中、事后的管理，降低醫院運營風險，提高醫院運營效率。

（4）提供實時數據分析，為管理決策提供重要依據。

7 結語

醫院業務的核心是以患者為中心的診療活動，僅僅從財務管理的觀點來看是看不到整體情況的。為加強醫院建設，醫院只有依靠加強HRP建設，才能提高醫療質量，增加醫院收入，通過精密調查、分析專業、全面規劃等，最終實現醫院信息化一體化管理，真實反映醫院運營狀況，促進醫院的可持續發展。

參考文獻

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[2] 張利惠.HRP信息平臺建設對醫院財務管理的影響[J].中國市場，2021（24）：90-91.DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2021.24.090.

[3] 張利惠.探析HRP信息平臺建設對醫院財務管理的影響[J].納稅，2021，15（22）：78-79.

[4] 張穎.從“人機料法環”視角探討基于HRP的醫院科研經費財務管理[J].納稅，2021，15（15）：56-59.

[5] 姚晶晶，賁慧.醫院資源運營管理平臺架構體系研究[J].衛生經濟研究，2021，38（05）：67-69+73.DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2021.05.017.

[6] 李宗仁，韋哲，王玉珍，陳輝.結合Hadoop技術的部隊醫院HRP系統建設與應用[J].中國醫療設備，2021，36（03）：106-109.

[7] 李忠洋，金鋒，劉慶紅，張怡，李玲，楊治強.醫院HRP系統的設計與建設管理[J].電子技術，2020，49（09）：94-95.