快速康復外科理念在肝膽胰腺外科的應用

董影

【摘要】目的：研究在肝膽胰腺外科中應用快速康復外科理念的效果和方法。方法：選取156例肝膽胰腺外科收治的患者，隨機分為觀察組和對照組各78例。對照組實施常規的護理與治療方式，觀察組在對照組的基礎上采用快速康復外科理念進行護理。然后統計和分析兩組患者對護理的滿意程度以及兩組患者并發癥發生的情況。結果：對照組的護理滿意度明顯沒有觀察組的護理滿意程度高，并且觀察組的患者發生并發癥的情況明顯比對照組要低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將快速康復外科理念應用于肝膽胰腺外科患者護理中，可提高患者的滿意度、降低并發癥發生的概率，對醫學臨床方面有重要的意義，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】快速康復外科理念;肝膽胰腺外科;應用效果

【中圖分類號】R4 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

快速康復外科理念是一個多種模式的優化方案。主要是對圍術期患者進行干預，通過這些干預能夠幫助患者減少并發癥的發生概率，從而幫助患者快速康復，減輕患者治療和住院的費用負擔，還能加快患者的治愈速度，減少時間成本。快速康復外科理念很早就已經開始在醫學上運用，尤其是在婦科、骨科等方面運用比較廣泛。但是在肝膽胰腺外科應用較少，因患肝膽胰腺外科疾病而死亡的人數相對較多，還易引發各種并發癥，非常危險。通過一些實驗研究發現，將康復外科理念在肝膽胰腺外科中應用，可以降低肝膽疾病患者的并發癥，提高患者滿意度，取得很好的應用效果。本次研究選取了156例肝膽胰腺外科患者進行研究，報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取156例肝膽胰腺外科收治的患者，平均分成兩組，分為觀察組與實驗組，每組各有78人，男性患者99例，女性患者57例，年齡在34—75歲，平均（54.76±7.38）歲。患者自愿參與本次研究，進行隨機分配，兩組一般資料對比，無差異學統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者實施的是常規護理方法，主要包括手術前的一些日常準備工作，手術后飲食方面和運動康復等指導工作。

1.2.2觀察組

觀察組則在對照組的基礎上，除了一些常規護理與治療手段之外，還加入了快速康復外科理念，具體方法如下：

1）手術前 ?①心理護理：肝膽手術一般是在腹部進行（全麻）外科手術，其難度較大，并且手術風險很高，患者在手術之前肯定會有緊張的情緒，所以術前護士首先對患者進行心理疏導，安慰和鼓勵患者，盡量減輕患者的焦慮情緒，通過鼓勵和安慰能夠將患者狀態調節好，保證手術順利進行。②胃腸道的術前準備，術前需禁食12小時，禁飲8小時，指導患者服用口服碳水化合物溶液等。③術前風險評估。④在手術之前患者的睡眠一定要充足，可以適當地給予患者安神助眠等。⑤密切觀察患者動態，由于手術時間較長，對于有不適癥狀的患者可以將手術時間推遲。

2）手術后 ?在手術完成之后，主要依靠護士的護理工作，護士首先需要及時拔除導尿管，還要關注患者術后疼痛的問題，對于術后患者，一般術后在第二天拔除胃腸減壓后，會先讓患者食用流食，以免傷害到患者的腸胃，之后就是飲食方面與運動方面的調節工作，在飲食方面一定要清淡飲食，有規律的進行調節，不可以心急以免影響手術的效果，不適當的護理會加重患者的病情，增加不必要的痛苦，所以一定要對患者細心護理。除了飲食方面外，還要鼓勵患者術后盡早下床活動，適量的運動能夠幫助患者快速恢復腸胃功能，預防深靜脈血栓，加快病情的好轉。術后的護理除了基本的幫助患者翻身、行走、飲食等方面，護士還要及時與患者溝通交流，心理護理，對患者進行鼓勵幫助患者樹立信心等。

1.3觀察指標

對比兩組患者對護理的滿意程度，滿意度越高，干預效果越好。再調查患者并發癥發生的概率，發生率越低，證明干預效果越好。

1.4統計學處理

數據采用SPSS20.0軟件分析，技術資料以[n（%）]表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者護理滿意度對比

通過對比兩組患者對護理工作的滿意程度，觀察組的滿意度明顯高于對照組，說明觀察組的患者對護理工作更為滿意，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比

通過對比兩組患者的并發癥發生情況，發現在治療過程中，兩組的患者都有發生并發癥的情況，比如肺部感染、深靜脈血栓等病情出現，但是對照組的并發癥例數高出觀察組并發癥例數的一半多，兩組之間差異具有統計學意義（P<0.05），如表2。

3、討論

快速康復外科理念已經被越來越多的臨床醫學所運用，這種新型的模式得到了越來越多的醫護以及患者的認可，通過上面的研究發現，快速康復外科理念在手術中能夠幫助患者減少發生并發癥的概率，患者對護理的滿意程度也相當高，有非常好的臨床效果。

3.1快速康復外科與肝切除術

隨著科技水平的不斷提高，醫療手段也在發生著變化，肝切除手術是為了治療肝臟的原發性或者繼發性的疾病，這種跟切除手術住院的時間較長，并且通過相關的實驗表明，肝臟在手術切除之后，發生并發癥的概率也很高，手術之后，如果長期臥床也會導致非常多胃功能方面的障礙，增加肺部感染等。所以快速康復外科理念在肝臟切除手術中非常重要。快速康復外科理念能夠幫助患者盡快恢復健康，幫助患者早日出院，從而減輕患者住院的費用。

3.2在肝膽胰腺外科中應用快速康復外科理念

快速康復外科理念在肝膽胰腺外科的應用中，主要分為手術前手和手術后。在手術之前首先要給患者普及手術和疾病方面的知識，以免患者緊張，讓患者對快速康復外科理念有一定的認知，要與患者多溝通，了解患者的心理狀況，在對患者講解知識的時候一定要有耐心并且一定要講述清楚，幫助患者正確了解疾病的情況，對疾病真正了解之后患者的心理恐懼也會減少，那么在手術中的狀態也會相對較好，能夠保證手術順利進行。護士要與患者多溝通，時刻掌握患者的心理變化，防止患者在進行手術之后，會出現不良的反應以及不好的情緒，將手術之前需要做的準備告訴患者的家屬，并將手術風險告訴患者，幫助患者樹立信心，增加患者進行手術的勇氣。在進行手術之前要給患者清理腸胃，并且要告訴患者手術之前的準備以及禁止事項。在手術完成之后應該移到病房中，然后讓患者進行平躺，防止患者因藥物反應進行嘔吐，病房要及時通風防止病毒感染，病房里的溫度也要適當，不可以過高也不可以過低。手術完成之后前幾個小時之內，一般會讓患者服用流食，患者休息好之后喂食普通食物，及時給患者補充營養，適當的增加食物的營養能夠幫助患者加快傷口愈合的速度，飲食方面一定要清淡，保護好胃腸道不再受到傷害，使患者早日康復。手術剛結束后，由于麻醉劑的效果正在慢慢減退，患者會感覺到非常的疼痛，這時一定要給患者鎮痛，或者使用鎮痛泵來減輕患者的疼痛。還要讓患者適當地進行一些運動，防止長時間的臥床導致肌肉萎縮，并且還會損傷肝肺功能，或者引發其他疾病發生，尤其是對于老年人患者一定要進行適當的運動，這樣有助于患者早日康復。在進行康復運動的時候不要運動過量，適宜運動即可，最好對自己的活動量進行記錄。一般患者在手術第二天后，就可以進行一些翻身等床上的活動，一周左右就可以下床進行慢走等簡單活動，要對患者在手術后的情況密切關注，患者家屬也應該將患者術后的情況，對醫生進行及時反饋，以免有不適應的狀況發生。手術過后還要注意清潔衛生，防止患者傷口感染。

總結下來就是快速康復外科理念一般包含三個方面，第一首先建立好快速康復團隊，團隊主要由醫生和護士組成。第二是要加強醫護和患者之間的密切關系。第三是對手術的前期和后期的護理措施，最終達到好的護理效果，有效促進患者康復，提高患者手術之后的生活質量。綜合本次實驗結果可以看出，使用快速康復外科理念治療能夠增加患者對護理的滿意程度很高，并且患者發生并發癥的概率也比較低，由此可以看出，快速康復外科理念配合日常護理，應用效果非常明顯，對比傳統的護理模式來說，快速康復外科理念能夠明顯的縮短患者在住院時間，幫助患者減輕經濟方面的壓力，輔助患者快速恢復健康，所以這種理念值得推廣。

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