微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡與經(jīng)泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石的療效對比研究

錢衛(wèi)亮 李芳

【摘要】目的 探究觀察微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡與經(jīng)泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石的療效差異。方法 抽選的患者均為2020年5月至2020年12月期間本院收治的上尿路結(jié)石患者資料60例，按照手術(shù)方式差異分組為微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組與泌尿道輸尿管鏡組各30例，對比兩組療效。結(jié)果 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組手術(shù)用時、術(shù)后住院時間顯著短于泌尿道輸尿管鏡組（P<0.05），術(shù)后VAS分?jǐn)?shù)顯著低于泌尿道輸尿管鏡組（P<0.05）。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于泌尿道輸尿管鏡組（P<0.05）。 結(jié)論 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡臨床療效顯著，對患者創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥率低，康復(fù)快，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡;泌尿道輸尿管鏡;上尿路結(jié)石;住院時間

【中圖分類號】R364.2+5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

上尿路結(jié)石是臨床醫(yī)學(xué)中一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，患者臨床表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)呈現(xiàn)偶發(fā)性或持續(xù)性的疼痛，疼痛的形式可以表現(xiàn)為鈍痛或絞痛。上尿路結(jié)石這種疾病嚴(yán)重地危害著人們的身體健康，同時也降低了人們在日常生活中的幸福感[1]。本文主要是探討了微創(chuàng)經(jīng)皮腎經(jīng)與泌尿道輸尿管鏡治療上尿路結(jié)石的臨床效果，并且選取了某醫(yī)院在門診收治的60名患者進(jìn)行實驗，將適應(yīng)人群根據(jù)治療方式的不同，分為微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組與泌尿道輸尿管鏡組，并且對兩種治療方法的臨床治療效果進(jìn)行了分析，分析結(jié)果如下。

1資料和方法

1.1一般資料

抽選的患者均為2020年5月至2020年12月期間本院收治的上尿路結(jié)石患者資料60例，按照手術(shù)方式差異分組為微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組與泌尿道輸尿管鏡組各30例。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡年齡48歲至65歲，平均年齡（53.87±3.64）歲;泌尿道輸尿管鏡組年齡50歲至66歲，平均年齡（57.22±3.12）歲。兩組患者的基線資料相似，可以對比（P>0.05）。

1.2方法

將患者分為微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組與泌尿道輸尿管鏡組，進(jìn)行手術(shù)治療后，觀察兩組患者的結(jié)石清除率、手術(shù)時間、術(shù)后出院時間、術(shù)后 VAS 疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的結(jié)石清除率、手術(shù)時間、術(shù)后出院時間、VAS疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的上尿路結(jié)石清除率

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組結(jié)石清除率顯著優(yōu)于泌尿道輸尿管鏡組（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組手術(shù)治療指標(biāo)差異

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組手術(shù)用時、術(shù)后住院時間顯著短于泌尿道輸尿管鏡組（P<0.05），術(shù)后VAS分?jǐn)?shù)顯著低于泌尿道輸尿管鏡組（P<0.05）。見表2。

2.3評估兩組并發(fā)癥率差異

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡組并發(fā)癥率顯著低于泌尿道輸尿管鏡組（P<0.05），見表3。

3討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)，是當(dāng)前臨床醫(yī)療中較為常用的泌尿系統(tǒng)取石方法，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中保守的治療方式相比，這種方法對于泌尿道的結(jié)石清除率較高，并且復(fù)發(fā)結(jié)石的概率較低。傳統(tǒng)的取石術(shù)通常需要開腹手術(shù)，在手術(shù)過程中風(fēng)險較大，并且還伴隨較大的出血量，這種微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后風(fēng)險小，并且能夠有效地減少術(shù)中出血量，患者恢復(fù)周期也較快[2]。當(dāng)前，隨著我國科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的融合也在進(jìn)一步地加深，并且在臨床醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用。而在臨床醫(yī)學(xué)中治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的關(guān)鍵點在于減少結(jié)石復(fù)發(fā)的概率，并且促使患者能夠快速恢復(fù)泌尿功能。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)不僅滿足了微創(chuàng)治療的需求，同時，還降低了術(shù)后對于患者日常生活以及工作的影響[3]。微創(chuàng)腎鏡取石術(shù)的優(yōu)點較多，這種方式醫(yī)療器械體積較小，并且在患者的泌尿道內(nèi)擺動角度較大，手術(shù)過程快速且出血量較少。在手術(shù)過程中進(jìn)出患者的泌尿道，需要采用百分之零點九的氯化鈉溶液，手術(shù)過程中能夠始終保證醫(yī)生具備清晰的視野，同時，由于晶體結(jié)構(gòu)較小還能夠快速的通過患者泌尿道上端的狹長部位，快速清除患者的結(jié)石。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相比于精尿道輸尿管鏡取石術(shù)手術(shù)效率更高，對于患者的結(jié)石清除力效果更強(qiáng)，在術(shù)后能夠有效地減輕患者的疼痛，還不具備其他并發(fā)癥，因此，這種微創(chuàng)取石術(shù)值得在臨床醫(yī)療中被廣泛地應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡根吾， 王蘇貴， 吳自余，等. 孫氏末端可彎硬性輸尿管腎鏡與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療老年輸尿管上段嵌頓性結(jié)石的療效對比[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志， 2019， 39（6）：4.

[2] 劉津念， 鄭劍， 殷永健，等. 標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的療效觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2019.

[3] 鄭金華， 謝進(jìn)東， 陳景宇，等. 局麻聯(lián)合強(qiáng)化麻醉下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療上尿路結(jié)石的臨床研究[J]. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）， 2019， 013（004）：263-266.