蕭氏雙C護(hù)理模式對混合痔患者術(shù)后的疼痛控制情況

徐靜靈

【摘要】目的：探討蕭氏雙C護(hù)理模式對混合痔患者術(shù)后疼痛控制情況。方法：從我院2021年11月至2022年1月收治的160例混合痔患者中挑選出80名患者作為我們兩組研究的研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方法以及具體情況將他們分為常規(guī)組（n=42）和研究組（n=38）。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用蕭氏雙C護(hù)理模式，通過比較兩組患者的疼痛程度、疼痛持續(xù)時間來確定兩種護(hù)理模式的優(yōu)劣。結(jié)果：術(shù)后6小時、24小時和72小時，研究組的視覺模擬評分（VAS）相較常規(guī)組低了不少，疼痛持續(xù)時間也較常規(guī)組縮短了不少（P<0.05）。與常規(guī)組相比，研究組在疼痛體驗(yàn)和預(yù)期、疼痛對情緒、身體和生活的影響方面得分顯著低于常規(guī)組，在疼痛控制教育和疼痛控制或緩解以及總體滿意度方面得分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量、身體、心理功能方面的評分均升高（P<0.05），研究組患者的上述評分相較于常規(guī)組（P<0.05）的高。結(jié)論：蕭氏雙C護(hù)理模式能有效改善術(shù)后疼痛程度以及疼痛持續(xù)時間。[1]

【關(guān)鍵詞】蕭氏雙C護(hù)理模式、疼痛護(hù)理、混合痔、疼痛持續(xù)時間

【中圖分類號】R657.1+8 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

痔瘡是常見的肛門直腸疾病，可在直腸內(nèi)或肛門皮膚下形成（外痔）。痔瘡分為三類，包括內(nèi)痔（齒狀線以上）、外痔（齒狀線以下）或混合痔（齒狀線以上和以下）。混合痔的臨床癥狀包括反復(fù)便血、肛門腫塊脫落、局部分泌物（可能伴有瘙癢）、疼痛，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)嵌頓痔和貧血，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。常規(guī)護(hù)理雖然能有效改善患者的臨床癥狀，但對改善患者的疼痛和心理狀態(tài)作用不大。因此，有必要尋求一種有效的護(hù)理模式來改善混合痔患者術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。[2]

混合痔有幾種保守治療方案（例如栓劑和外用藥物）。但對于保守治療不滿意的重度混合痔患者，應(yīng)采用手術(shù)治療。Milligan-Morgan痔切除術(shù)是一種經(jīng)典的選擇，具有一定的療效。然而，由于肛門的特殊組織和結(jié)構(gòu)，患者在術(shù)后康復(fù)期間從麻醉中恢復(fù)時會出現(xiàn)疼痛和并發(fā)癥（如便秘和尿潴留），影響患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量。術(shù)后疼痛會引起嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致組織解體和代謝加快，這不利于傷口愈合。此外，它還可能引起生理和病理變化。呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病（如肺炎、肺不張和心律失常）的發(fā)生可能與術(shù)后疼痛有關(guān)。因此，提高患者對疼痛控制的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。

蕭氏雙C護(hù)理模式從提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)方面，不僅可以有效提高患者的舒適度，而且可以使患者在護(hù)理后達(dá)到最放松的心態(tài)，從而方便患者參與術(shù)后康復(fù)鍛煉。到目前為止，很少有研究將蕭氏雙C護(hù)理模式與疼痛護(hù)理相結(jié)合來治療混合痔。

1 材料和方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

選擇我院2021年11月至2022年1月收治挑選出來的80例混合痔患者為研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為常規(guī)組（n=42）和研究組（n=38）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為混合痔的患者;（2） 接受Milligan-Morgan痔切除術(shù)治療且無手術(shù)禁忌癥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期接受其他手術(shù)治療的患者;（2） 肛周膿腫、肛裂、肛瘺、肛乳頭肥大者;（3） 患有嚴(yán)重傳染病和遺傳病的;（4） 患有嚴(yán)重心腦血管疾病和胃腸道疾病的;（5） 患有惡性腫瘤、血液病和糖尿病的;（6） 嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者;（7） 患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病（如腎臟和肝臟疾病）的患者;（8） 患有精神疾病或認(rèn)知障礙的人;（9） 為懷孕、懷孕或哺乳做準(zhǔn)備的人。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、病情觀察、按醫(yī)生指示給藥、混合痔教育和圍手術(shù)期預(yù)防措施。

研究組采用蕭氏雙C護(hù)理模式。它包括舒適護(hù)理、個性化護(hù)理和人性化護(hù)理。具體來說：a.舒適護(hù)理：護(hù)士接受了良好的培訓(xùn)，以確保外部因素不會影響護(hù)理質(zhì)量。病房采用暖色調(diào)布局。墻上貼著健康教育和安全提示，病人可以裝飾病房。b、 個性化護(hù)理：對患者的疾病認(rèn)知、身心狀況、自理能力、舒適度影響因素、并發(fā)癥風(fēng)險進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行個性化健康教育，幫助患者了解病因，治療方法、圍手術(shù)期預(yù)防措施和自我管理技能。通過交流安慰和鼓勵患者，覆蓋私人部位，提供術(shù)后飲食和姿勢指導(dǎo)，并努力預(yù)防并發(fā)癥。c、 人性化護(hù)理干預(yù)：護(hù)士以熱情和耐心與患者及其家屬溝通，在節(jié)日里送上節(jié)日祝福和問候，理解和滿足患者的合理需求。鼓勵患者的家人、親屬、朋友和同事與患者溝通，讓他們感受到來自家人的社會支持和關(guān)懷。術(shù)后第3天進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況，并根據(jù)患者的問題和意見改善護(hù)理。出院后，患者通過短信、QQ和微信接受出院護(hù)理。

2觀測指標(biāo)

術(shù)后6小時、24小時和72小時，通過視覺模擬量表（VAS）評估疼痛和疼痛持續(xù)時間，VAS評分標(biāo)準(zhǔn)為0分表示無痛，10分表示最嚴(yán)重的疼痛。[3]

3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS22進(jìn)行處理，再將統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用Graphpad Prism 8繪制成圖形進(jìn)行觀測對比。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

比較兩組在不同時間點(diǎn)的VAS評分。術(shù)后6小時、24小時和72小時，研究組的VAS評分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）#表示兩組在相同時間點(diǎn)的比較（P<0.05）。

比較兩組患者的疼痛持續(xù)時間。研究組疼痛持續(xù)時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）#與正常組比較，P<0.05。

3 討論

痔瘡?fù)ǔＳ筛毓艹溲椭蹦c下部肛周靜脈叢充血引起。然而，人體肛周神經(jīng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管網(wǎng)豐富，對疼痛高度敏感。因此，手術(shù)可以顯示出顯著的療效。然而，由于手術(shù)會導(dǎo)致創(chuàng)傷，它可能會損害肛門直腸粘膜。此外，一些患者對治療的依從性較差，未能按照醫(yī)生的指示護(hù)理肛周，導(dǎo)致術(shù)后疼痛，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此，合理、科學(xué)的護(hù)理對改善術(shù)后疼痛和并發(fā)癥具有重要意義。

4 結(jié)論

綜上所述，蕭氏雙C護(hù)理模式，可以提供不同的護(hù)理服務(wù)，改善不同原因引起的疼痛，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，提供舒適、個性化、人性化的心理咨詢。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮑萍.蕭氏雙C護(hù)理模式在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（58）：66-67.

[2]張德生.自動痔瘡套扎器治療380例痔瘡臨床應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，4（42）：80-81.

[3]張大鵬.傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（8）：1161-1162.

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