科學用眼，“睛”彩未來

王寧利

王寧利

主任醫(yī)師、教授、博士生導師。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學北京眼科學院院長，北京同仁眼科中心主任，中華醫(yī)學會眼科分會主任委員。從事眼科工作30余年，主要致力于青光眼、白內(nèi)障、屈光及遺傳眼病等方面的基礎和臨床研究。先后榮獲國家科技進步二等獎兩項。承擔了863、973、“十一五”國家科技支撐項目、北京市自然科學基金重點項目以及國家自然科學基金重點項目等。共發(fā)表學術論文383篇，其中SCI收錄151篇;獲得6項國家專利。

門診時間：周二上午

龍? ? 琴

龍? ? 琴

主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，眼科學博士、眼視光學博士。北京協(xié)和醫(yī)院準分子激光近視治療中心負責人。擅長個性化飛秒激光和準分子激光近視矯正手術;青少年近視防控及矯正;難治性干眼、角膜病、結膜病、過敏性結膜炎、干燥綜合征的診斷和治療;免疫性眼表疾病，如Steven-Johnson綜合征和眼瘢痕性類天皰瘡的診斷和治療。

門診時間：周二全天，周四、周五、周日上午

〇 被忽視的疾病──近視

大多數(shù)人都對近視非常熟悉，隨著學生課業(yè)壓力的增加和生活習慣的改變，可以說全中國基本找不出一個“身邊沒有近視患者”的人。有關調(diào)查顯示，中國小學生近視發(fā)病率達到31.67%，初中生達到48.07%，高中生達到70.02%，大學生達到82.68%，醫(yī)學院校大學生近視高達90%。

正常眼軸長度23.6（約24）毫米，成像會落在眼底的視網(wǎng)膜上。眼軸變長以后，成像在視網(wǎng)膜前方，就是近視。中低度近視是指50～600度，600度以上屬于高度近視。眼軸變短以后，成像在視網(wǎng)膜后方，就是遠視。

正常

近視

遠視

大多數(shù)人對于近視可能造成的危害并沒有清晰的認識。通常來說，近視造成看遠處看不清、容易眼疲勞，以及近視可能造成的相關職業(yè)限制是大家較為熟悉的危害，而近視度數(shù)加深較緩，或是長年不變化，身邊患者稀松平常，使得很多人覺得這是一個無傷大雅的“小毛病”，其實不然。

較低度數(shù)的近視可能對身體的影響較小，而高度數(shù)近視會導致一系列的并發(fā)癥，如青光眼、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體渾濁、黃斑變性等眼病都會對視力造成嚴重傷害，甚至存在致盲的風險！王院長告訴我們，高度近視的人眼睛變得很大，眼睛里面的一些組織結構比如視網(wǎng)膜、脈絡膜可能會發(fā)生繼發(fā)性的病變，如果問題繼續(xù)加重，可能會出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜下出血，出血處遮擋視野，導致看東西時感覺眼中有黑團。

高度近視還有導致視網(wǎng)膜脫離，進而致殘致盲的可能。王院長告訴我們，這種情況叫作孔源性視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜脫落中最為常見的類型，患者中約有三分之二伴有近視眼，可以說近視者是這種眼病的高危人群。導致孔源性視網(wǎng)膜脫離的基本原因是視網(wǎng)膜和玻璃體的退行性變性，以及玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉作用。視網(wǎng)膜退行性變性形成視網(wǎng)膜裂孔或者玻璃體牽拉，導致視網(wǎng)膜撕裂液化的玻璃體，通過視網(wǎng)膜裂孔進入視網(wǎng)膜下，導致視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。

更可怕的是在視網(wǎng)膜眼底的周邊，在眼底鏡看不到的地方視網(wǎng)膜發(fā)生變性，產(chǎn)生一些裂孔，在劇烈運動下可能會發(fā)生破裂，導致眼球內(nèi)的液體進入視網(wǎng)膜下，相當于使得視網(wǎng)膜“漂”起來，眼前出現(xiàn)大片黑影，這種情況較為危急，如果不做手術可能就會徹底失明。

〇 眼睛出現(xiàn)什么癥狀需盡快就醫(yī)

出現(xiàn)閃光感：就是閉上眼睛的時候晃動頭部或者突然站起來，眼中出現(xiàn)有點像燈泡燈絲發(fā)光的感覺。

飛蚊突然增多：眼前會出現(xiàn)黑點，并且會隨著眼球的轉(zhuǎn)動而飛來飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。如果原有飛蚊癥狀，癥狀突然加重，或是本來沒有飛蚊癥狀，突然出現(xiàn)了較為明顯的癥狀。

視野缺損：原本視野中的一塊看不見了，極有可能出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離。

〇 人生的第一副眼鏡決定了你的視力?

如果發(fā)生了近視，那么配一副合適的眼鏡非常重要。而這時，很多人都會遇到一個疑惑：我是去眼鏡店配呢，還是在醫(yī)院配眼鏡呢？龍主任們告訴我們，對于成年人來說在這兩處配眼鏡都可以，只要選擇正規(guī)、有資質(zhì)的機構即可。但是，對于近視孩子來說，人生第一副眼鏡非常重要。

眼鏡店配眼鏡和醫(yī)院配眼鏡采取的驗配方式是不一樣的，醫(yī)院眼科驗光還需要考慮到是否存在假性近視，調(diào)節(jié)屈光狀態(tài)貢獻有多少，醫(yī)學驗光是一個綜合考慮的驗光，而12歲以下的孩子驗光是一定要進行散瞳的。在散瞳前后，測量出的近視與散光度數(shù)可能完全不一樣。

▲ 散瞳前后驗光對比

王院長強調(diào)，12歲以下孩子的第一副眼鏡一定要去醫(yī)院驗光，因為只有散瞳后才能分辨出假性近視和真性近視，假性近視戴錯了眼鏡就摘不下來了;只有散瞳才能測出準確度數(shù)，避免近視加重。即使你已經(jīng)配過眼鏡，只要沒散瞳，就有必要再去醫(yī)院進行專業(yè)的醫(yī)學驗光。散瞳會讓眼部肌肉放松，測出的度數(shù)可能會比沒有散瞳時降低50～100度。同時，對于近視的孩子來說，應該至少一年查一次視力。

〇 保護視力，要注意“好東西”和“壞東西”

王院長告訴我們，不正確的用眼姿勢或用眼時間過長，并不僅僅是讓眼睛變得疲勞，更是在物質(zhì)層面上讓眼睛分泌出代謝產(chǎn)物，加速近視的發(fā)生。眼球中也有許多細小的肌肉，這些肌肉牽拉眼球中的結構，比如晶狀體的調(diào)節(jié)就是依靠周圍的肌肉完成。長期用眼不當，實際造成這些肌肉處于長期疲勞、用力的狀態(tài)，這些肌肉在代謝中可能分泌出一些代謝產(chǎn)物，這些肌肉在疲勞時分泌的物質(zhì)就是一種“壞東西”，它們可能作用于眼球中其他結構，使得眼球壁變軟、變薄，加速近視的發(fā)生。

而如果讓眼睛充分休息，注意營養(yǎng)、增加戶外活動，也會增加一些眼睛中的“好東西”。龍主任告訴我們，充足的運動和充足的紫外線照射會讓眼睛中的細胞分泌多巴胺，而戶外活動也能夠改善身體機能，在充分紫外線照射下維生素D合成也會增加，這些維生素、多巴胺、微量元素的增加都可以強化眼球壁的力量，有助于預防近視發(fā)生，延緩近視加重。戶外活動現(xiàn)在已經(jīng)被證明是對眼睛有利的“好東西”。

同時，很多人都認為多看綠色可以讓眼睛放松，有助于保護視力。龍主任告訴我們，多看綠色讓眼睛放松指的是去戶外看大自然的綠色，其側(cè)重點在于到戶外去遠眺，而不是綠色本身對于眼睛有放松、保護作用，將家里涂成綠色或是將紙張、屏幕換成綠色對于預防近視眼、對抗眼疲勞是沒什么效果的。

戶外的光線波長十分豐富，各種波長的光對眼睛的好處是晚上的單一光線或室內(nèi)的單一光線所達不到的，對于保護眼睛有益。同時，現(xiàn)代人長期看距離較近的電子設備屏幕以及書本，看近處時睫狀肌緊張，極目遠眺可以讓緊張的睫狀肌放松，而這需要我們多到陽臺、多到戶外看看遠處。建議每天保持累計2小時以上的戶外活動，如果看向遠處至少要看向5米之外的事物，有助于讓眼睛放松。

王院長強調(diào)，對于青少年來說，正確的用眼姿勢和每學習、觀看電子設備屏幕35～45分鐘就到戶外活動10分鐘，是最有效的防護視力的方法。對于學齡期的兒童來說，保持科學的學習、閱讀姿勢，除了知道“一拳一寸一尺”外，還要注意光線和手的姿勢，光線過強過暗均不好，同時要注意來光的方向，避免使得文本處于手的影子中。如果手大面積遮擋住紙上的字導致一只眼睛看到的是手而不是字，長此以往會影響單眼視力。

〇 摘掉眼鏡，這些方法有效嗎

1.打哈欠時眼睛看得特別清楚，但不能老打哈欠怎么辦？

會產(chǎn)生這種效應的主要原因是打哈欠使眼中分泌了淚液，這些淚液就相當于在眼球上面加了一個凹透鏡，部分起到了眼鏡的作用，確實可以暫時讓視野更清楚。但是淚不能出得太多，出太多眼球上的淚膜增厚，就成了一個三棱鏡，反而會導致視野不清晰。需注意，這種打哈欠產(chǎn)生的效果非常短暫，淚膜一破壞就沒了。王院長告訴我們，現(xiàn)在常將凹透鏡做成隱形眼鏡來矯正視力，隱形眼鏡的誕生就和打哈欠的啟示有關系。

2.近視眼真的會遺傳嗎？

會的。如果父親是高度近視眼，遺傳給孩子的可能性很大，如果父母都是高度近視，那孩子患近視眼的概率就增加了一倍。所以，父母雙方有一方有近視，孩子患近視的風險較高，這種風險可以高達50%。

3.玩手機眼睛會壞掉，是真的嗎？

過度使用確實會對視力有損害，但是科學使用基本無礙，關鍵在于怎么用。手機的屏幕是一個發(fā)光源，看屏幕和在紙張上閱讀的信息對眼睛的影響是不一樣的，如果發(fā)光源開得亮度過高，會對眼睛造成損傷。所以手機一定要選一個保護屏，調(diào)到護眼模式，并且避免在較暗的環(huán)境中看較亮的屏幕，平時注意使用手機的時間，注意休息雙眼，保護視力。

4.劉海擋住眼睛會影響視力嗎？

被頭發(fā)擋住一只眼睛后只有一只眼睛看東西，擋住的眼睛不容易去刺激視細胞的發(fā)育，沒擋住的眼睛一直工作會比較疲勞，而且雙眼視的建立也不容易完成，如果擋住一邊還是剪掉好。

5.近視眼老花得慢，是真的嗎？

這是真的。近視眼也會老花，只是表現(xiàn)的形式不一樣。老花發(fā)展嚴重的時候，近視不能補償老花，就表現(xiàn)出老花癥狀了。近視眼的人發(fā)生老花以后有個特點，看遠的時候要戴眼鏡，看近的時候要把眼鏡摘掉，摘掉眼鏡相當于戴了一個老花鏡。近視眼不是不老花，只是比非近視眼老花的時間要晚一些。