手法調氣機，推拿助長壽

車翀

王金貴

王金貴

醫學博士，教授，主任醫師、博士研究生導師，天津市名中醫，現任天津中醫藥大學針灸推拿學院副院長、天津中醫藥大學第一附屬醫院推拿科主任，國家臨床重點專科、重點學科學術帶頭人，兼任世界中醫藥學會中醫手法專業委員會副會長、中華中醫藥學會推拿專業委員會副主任委員。擅長運用中醫臨床原創思維，綜合方藥、針推，內外兼治，以中藥從內調臟腑，以推拿從外和氣血，治療內、婦、兒、傷科疾病及各種疑難雜癥，如痙攣性斜頸、功能性內科疾病、陳舊性頑固性頸肩腰腿痛、小兒肌性斜頸、小兒發育遲滯等。

門診時間：周三下午，周六上午

李華南

李華南

博士，天津市131優秀第三層次人才，現任天津中醫藥大學第一附屬醫院推拿科副主任，中華中醫藥學會推拿分會青年副主任委員，津沽推拿第五代傳承人。擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節炎、肩周炎等軟組織損傷疾病，同時，在慢性疲勞綜合征、廣泛性焦慮、失眠、便秘等功能性內科疾病方面頗有心得。重視中醫的整體觀念和辨證論治，治療強調“筋骨并重、內外兼治”，特別是對口服湯藥的運用。

門診時間：周二、周五、周六上午

百病生于氣，氣機逆亂難長壽

王主任告訴我們，從中醫角度看，長壽之人大都氣血充盈、臟腑功能強健，而這與中醫中“氣”的狀態關系密切。中醫眼中的氣并不僅僅代指氣體，同時還是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，它對于人體具有十分重要的多種生理功能。人體的臟腑經絡，全都依靠氣的推動以維持其正常的機能，如血液在經脈中運行于周身，其動力來源于氣。津液的輸布和排泄，也依靠氣的推動。

人體的氣處于不斷的運動之中，它流行于全身各臟腑、經絡等組織器官，無處不有，時刻推動和激發著人體的各種生理活動。升、降、出、入是氣的運動規律和具體表現形式，諸如呼吸運動、水谷的消化吸收、津液代謝、氣血運行等，無不賴于氣的升降出入運動才能實現。而如果氣的運行發生了逆亂，不再遵循特定的升降出入模式，那么肌體的生命活動都會受到影響，臟腑經絡功能受到損害，自然百病叢生。

而和法，便是通過調和氣機，使其運動恢復正常、康健。王教授告訴我們，運用和法重要的著手點便是人體重要的經絡──任脈。人體有五臟六腑，五大系統構成人體全身，它們之間通過經絡連接，尤其是任脈，它能協調臟腑和經絡之間的關系。津沽臟腑推拿中重要的推拿方法和經驗便是在任脈上施加治療，通過手法調節氣的逆順，平衡臟腑、經絡之間的氣，使得癥狀緩解、疾病康復。

任脈在人體的最中線，起于胞中，底于下頜，共有關元、氣海等24腧穴。任脈有“陰脈之海”之稱，被譽為承載人體的生命之根，所以任脈打通很重要。王教授告訴我們，對于任脈的調節，任脈的氣的正常運行，部位順序的選擇非常重要，不按照順序做，也會造成氣機逆亂、氣結，甚至出現胃腸功能紊亂的現象。

曾經一位老年女性患者找到王教授，她腹部膨隆，但是按之柔軟不痛。患者描述說，總感覺身體中有東西堵住上下腹部，非常難受，氣總是不順，已經被這個問題折磨了很多年。天津當地治療脾胃病的名醫診斷開方，但患者病情總有反復，未能徹底治好，患者和醫生都很疑惑。經人介紹，患者找到王教授想試試臟腑推拿的辦法。

王教授經過仔細辨證，發現這位患者的情況屬于中醫中的心下痞，以胃脘滿悶為主要癥狀。寒熱錯雜發生在整個中焦脾胃，脾胃氣機失調而形成痞滿，病情復雜嚴重。王教授針、推并用，尤其選擇任脈上脾胃附近的穴位進行臟腑推拿治療，經過兩個多月，這位患者的癥狀明顯緩解了。而王教授主要采用的是中醫頗具特色的一種推拿治療手法——捺法。王教授告訴我們，這位患者的案例并不是說明中醫方藥治療效果不好，而是體現了針推這種外治手法與湯藥各有側重，可能湯藥能更好地作用于臟腑，調節臟腑功能的紊亂，而針灸、推拿作用于經絡，可以改善經絡功能，改善臟腑的連接，從不同層面上發揮作用。

捺法是以手指在受術部位作一緊一松地按壓的一種按摩推拿手法。中指放在需要按摩的位置，腕關節左右旋轉。捺的時候手法一定要柔和，按手印的力度即可，頻率沒有限制。針灸用的穴位和推拿用的穴位在操作要求上有不小的差異，包括奇經八脈中的任督二脈在體表有實質的穴位是361個，還有經外奇穴，加在一起有400個，其中有165個是（針灸）不能刺的，比如肺前區的穴位都是禁刺的，足厥陰肝經上有一個脈叫急脈，是股動脈的搏動處，也是針灸不能刺的。而這些不能針刺的地方往往也有不錯的治療效果，這時輕柔而有效的捺法就有了用武之地。

捺穴療法，調三焦通任脈

任脈走行于人體的前正中線，從上至下貫穿人體上中下三焦，所以刺激任脈上的腧穴對于三焦疾病都有不錯的治療效果。王教授告訴我們，上焦心肺管一身氣血運行、呼吸和水液輸布，中焦脾胃主管受納與運化水谷精微，而下焦膀胱、腎是人體氣和水的通路，氣和水代謝不暢會導致很多疾病。而通過對任脈的調整可以調暢上中下三焦臟腑，對多種疾病發揮不錯的治療作用。

王教授推薦大家在任脈上找四個穴位——建里穴、石門穴、闌門穴、膻中穴，建里穴、石門穴、闌門穴三穴稱為“一居兩門”。中焦是中州之地，用捺穴療法捺四個穴位，可以暢通任脈，調暢氣機，起到暢中、滲下、宣上的作用。

1.暢中：捺建里穴和闌門穴

● 建里穴

【定位與取穴】在上腹部，前正中線上，在臍中上3寸。取穴時找到肚臍中央，直上4指寬度即為此穴，注意需仰臥位取穴。

【按摩方法】抵住劍突，用捺法按揉建里穴，捺2分鐘，頻率不要太高。

● 闌門穴

【定位與取穴】位于腹部正中線，臍上1.5寸處，當任脈水分與下脘穴之間點。取穴時找到肚臍中央，直上4橫指找到建里穴后，取肚臍中央到建里穴距離的1/2處即為此穴。

【按摩方法】抵住劍突，用捺法按揉闌門穴，如果一個手指頭的力量弱，可以疊加手指，輔助用力，一般捺2分鐘。

2.滲下：捺石門穴

● 石門穴

【定位與取穴】位于人體的下腹部，前正中線上，當臍中下2寸。取穴時取仰臥位，由肚臍從上往下推，會觸摸到一個拱形的骨頭，此處是恥骨聯合的上緣。從肚臍到恥骨聯合上緣為5寸，作連線找到上2/5之處即為石門穴。

【按摩方法】抵住闌門穴，用捺法按揉石門穴，捺2分鐘。

3.宣上：膻中穴

【定位與取穴】在胸部前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線之中點。取穴時男性找到兩乳頭連線中點即可，女性兩乳頭下垂，則需要由鎖骨向下摸4根肋骨找到第4肋間，正中線處的胸骨柄中央即為此穴。

【按摩方法】兩乳正中處，抵住胸骨下窩處，位置在咽喉下，往下壓能壓到骨頭的地方，捺膻中穴。抵住是為了不讓氣往上頂。

在臟腑推拿的方法中，捺建里穴和闌門穴是暢中，捺石門穴是滲下，幫助水濕排泄，捺膻中穴是宣上，通過調三焦、通任脈，使人體達到氣機暢通的狀態。

王主任強調，先暢中，再滲下，最后宣上，順序很重要！用捺法按揉的時候力度要輕！在捺的過程中，氣會撞來撞去，抵住是為了堵住氣向上的通路，使其正常往下走，達到氣以降為順的效果。如此控制方向，可以避免出現呃逆、氣結等。

捺建里穴和闌門穴的時候要抵住劍突下的位置（從腹部沿中線往上觸摸，摸到堅硬的地方就是劍突下所在的位置），抵住劍突是為了不讓氣往上走;捺石門穴的時候要抵住闌門;捺膻中穴的時候抵住鎖骨大窩，不讓氣往上逆行。

任脈暢通自我保健操

捺法操作簡單，非常適宜平時自我按摩、自我推拿，王教授向我們推薦了一套簡單有效的自我保健操，可以通過捺法通暢任脈，對健康長壽十分有益。這套自我保健操適宜每天早晚各做一次，暢通氣水通道（三焦），從而達到防病、健身、長壽的作用。

自我保健操

1.左手抵住劍突下的位置，右手放在闌門穴（臍上0.5寸），上下擺動2～3分鐘;隨后抵住劍突，手放在建里穴（臍上3寸）上下擺動2～3分鐘，完成暢中;

2.左手抵住闌門穴，右手放在石門穴（臍下2寸），上下擺動2～3分鐘，完成滲下;

3.左手中指摳住鎖骨大窩，右手放在膻中穴進行捺穴，2～3分鐘，完成宣上。

津沽推拿之捺法降血壓

除了用于治療臟腑疾病和調整氣機，捺法也可以在控制血壓時發揮妙用。天津中醫藥大學第一附屬醫院推拿科李華南副主任曾為一位高血壓患者測量血壓，數值為180/114毫米汞柱，然后進行了捺法按摩，完成后再次測量血壓，儀器顯示患者的血壓為166/101毫米汞柱，均較前有明顯下降。王教授告訴我們，按摩時所用的穴位被稱作“兩點一線”，其中2個是點狀穴——翳風穴、缺盆穴，另一個為線狀穴——橋弓穴。

● 翳風穴

【定位與取穴】在耳垂后耳根部，顳骨乳突與下頜骨下頜支后緣間凹陷處。取穴時找到耳垂下緣，向后摸索至乳突與下頜角之間的凹陷處即為此穴。

【按摩方法】用食指按壓于穴位上，以捺法按揉，捺2～3分鐘。如感覺力量不夠，可以用中指疊加于食指上施力。

● 缺盆穴

【定位與取穴】位于鎖骨上窩中央，胸正中線旁開4寸處。坐位。仰頭，乳中線直上可觸及一長骨（鎖骨），此骨上方有一凹陷（鎖骨大窩），凹陷中點、按之酸脹處即為此穴。

【按摩方法】以輕柔的力度用捺法按揉，捺2～3分鐘。

王主任提醒，此穴位附近為頸靜脈竇，切不可用中等或較大力度按壓、揉按，否則可能造成血壓過度降低以致暈厥，如有頸動脈斑塊也可能因為外力刺激造成斑塊破裂、脫落，故必須格外謹慎對待，務必輕柔操作。操作時務必有他人在場協助、保護，必要時咨詢醫生。

● 橋弓穴

【定位與取穴】頸部翳風（耳垂后下緣的凹陷）至缺盆（鎖骨上窩中央）的連線，即位于人體脖子兩側大筋上。取穴時需將頭側屈45度。

【按摩方法】從上往下單向推，即從翳風穴推到缺盆穴，力度要輕，推完后不紅即可，捺橋弓穴不可超過5分鐘。（一定要從上往下，不可來回推）

李主任告訴我們，這種方法對降壓有立竿見影的效果，非常適合吃了長效降壓藥后血壓暫時上升時的輔助降壓，或是血壓過高又不便服藥時的緊急處理，但緩解后還應去醫院就診調整用藥方案。

李主任提醒，捺的時候要柔和，力度要輕;只能一側一側做，不能兩側同時做;沒有高血壓的人不用做。專業手法謹遵醫囑。