神奇風藥助長壽

車翀

吳群勵

吳群勵

副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師，北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科糖尿病專業(yè)組副主任。曾獲全國首屆中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀青年貢獻獎及北京協(xié)和醫(yī)院杰出青年提名獎。擅長治療糖尿病、內(nèi)科雜病、婦兒疾病及腫瘤輔助治療。

門診時間：周二、周三、周日上午，周五下午

張曉陽

張曉陽

副教授，北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師。師從第一批全國名老中醫(yī)、著名中醫(yī)溫病學家趙紹琴教授，繼承了趙老治療外感熱病及善用風藥治療腎臟病的獨特經(jīng)驗。2002 年又師從第三批全國名老中醫(yī)、著名中西醫(yī)結(jié)合專家郭賽珊教授，繼承了郭老治療糖尿病、濕熱證及婦科疾病等方面的經(jīng)驗。擅長治療外感熱病、肺系疾病、過敏性鼻炎等過敏性疾病、慢性腎病、婦科疾病、失眠等多種心身疾病。

門診時間：周一、周四上午，周二、周五全天，周四下午

調(diào)理脾胃的長壽風藥

在目前中藥的分類中，很難發(fā)現(xiàn)風藥的身影。無論是中醫(yī)教材還是中藥藥典中，都是按照解表藥、清熱藥、補益藥、理血藥、祛風藥、瀉下藥、消食導滯藥等，通過功能的不同進行藥物分類。而風藥的分類方法，并不如此。

金元時期，中醫(yī)著名醫(yī)家、易水學派創(chuàng)始人張元素創(chuàng)造性地根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于氣味厚薄的理論，即“味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰”，以“取象比類”而創(chuàng)立了“藥類法象”之說。隨后，張元素在其創(chuàng)作的著名典籍《醫(yī)學啟源》中，首次提出了“風藥”這一藥類。所謂風藥，即具有“風升生”特點的藥物，書中記載有防風、羌活、獨活、柴胡、升麻、葛根、威靈仙、細辛、白芷、桔梗、藁本、川芎、蔓荊子、秦艽、天麻、麻黃、荊芥、薄荷、前胡等。隨后，風藥的概念在張元素的學生——補土派李東垣手中，不斷完善，發(fā)揚光大。

李東垣是金元四大家之一，因為尤其重視對脾胃的調(diào)補，被后世尊稱為補土派。吳主任在研究李東垣補氣健脾的十四張名方后得出了他最常用的四個藥物，這四個藥并不都是補益脾胃的藥材，其中就有兩味風藥。李東垣的著作《脾胃論》中也多次提到了風藥一詞，這也是中醫(yī)風藥的文字記載首次出現(xiàn)。他所創(chuàng)立的諸多名方如補中益氣湯、升陽散火湯、火郁湯等，應用廣泛、效果甚佳，大都用到甚至是重用風藥。吳主任統(tǒng)計了李東垣醫(yī)案中最常用到 14 張名方，記錄了其中藥物的使用頻率，發(fā)現(xiàn)他最常用的 4味藥材中，有 2 味就是風藥。

李東垣認為，對于脾胃來說，如果只是補益效果并不一定好。而風藥有升陽的功效，只有將補益藥材配合風藥一起運用，才能幫助本應順利上升的脾氣提升，也能夠讓補益的藥材更好地發(fā)揮作用。

風藥是依據(jù)氣味之“藥象”或是藥物本身的特性，結(jié)合功能而進行的分類，并非顧名思義單指治療風邪致病的藥物。這類藥物大都具有與“風”類似的特性，大多具有升清、疏散、透達的功效，或是可以疏風發(fā)散，大都質(zhì)輕、味薄。吳主任告訴我們，根據(jù)目前對于風藥的研究，風藥的定義是一類主要能夠驅(qū)散外風和平息內(nèi)風的藥物，這兩類風藥里還能分為 16 個小類，總共 110 種左右。這些風藥大多味辛，性擅升、散、行，有善行、升浮、發(fā)散的作用，常見的風藥有：天麻、決明子、川芎、海風藤、薄荷、菊花、蟬蛻、葛根、防風等。

健脾升陽第一藥——升麻

張主任介紹，升麻的味苦甘，性微寒，無毒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)，有升陽益氣、解表透疹、解毒的功效。治時氣疫癘，斑疹不透;中氣下陷，久瀉久痢，脫肛，婦女崩、帶，子宮下墜;癰腫瘡毒。吳主任告訴我們，升麻還可以治療至高之上的風氣，即頭面部的病變，所以能夠治療頭痛、咽痛、牙痛、口瘡等。

脾胃常見問題一：清陽不升

風藥的第一個特點是風升陽，這對于很多患者會遇到的脾胃虛弱、脾氣虛弱的問題很有幫助。脾胃虛弱之后，常常會出現(xiàn)清陽不升的問題。中醫(yī)認為，脾胃具有運化的作用，能夠?qū)⑺冗\化為可以被人體吸收的精微物質(zhì)，以及幫助糟粕排出人體， 同時人體的水濕也依靠脾胃運化。

如果脾氣虛弱，脾就不能正常地運化，氣血生化來源就不足，機體就會出現(xiàn)乏力的癥狀，而且因為不能運化水谷和水濕，胃腸道的濕氣就過重，就易出現(xiàn)腹瀉腹痛等癥狀。同時中醫(yī)認為脾氣具有升清的作用。能將身體內(nèi)的水谷精微氣血上承至頭目，發(fā)散到心肺和四肢，兼有幫助臟腑保持位置的提升作用。如果脾氣不足，托舉內(nèi)臟不力，那么就有可能造成子宮下垂、胃下垂、脫肛等病變。

這時除了健脾益氣，還要用風藥來升浮清陽，以充營衛(wèi)。此時風藥可以像氣球一樣將下陷的脾胃之氣提升上來。如果單用黃芪、甘草等健脾益氣的藥物，不僅不足以將下降脾胃之氣提升，反而補益過多容易脹滿，因此需要增加升陽的風藥，張主任常用補中益氣湯來調(diào)理這類清陽不升的問題，其中的升麻與柴胡就是風藥。

● 補中益氣湯

【藥材】黃芪、炙甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。

【方義】方中黃芪味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補中益氣，升陽固表，故為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)，補氣健脾為臣藥。當歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪補氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。

【功效】補中益氣，升陽舉陷。

【專家提醒】藥方使用，謹遵醫(yī)囑。

常見脾胃問題二：脾虛濕盛

風藥的第二個特點是風勝濕。人體的水液運化也主要依靠脾胃來完成，如果脾胃虛弱，氣機不足，運化水濕不力，就會導致體內(nèi)生濕生痰，導致水濕內(nèi)停、痰飲等脾虛濕盛的問題，主要表現(xiàn)有四肢困重或腫脹、脘腹?jié)M悶、口黏不渴、納呆食少、便溏等。

這個時候除了健脾祛濕，還要用風藥來行風勝濕，以健脾運。此時風藥就像扇子，能幫我們把水氣吹走。原來平時我們食少納呆、脘腹脹滿，主要是因為脾虛濕盛，張主任告訴我們風能勝濕，可以祛濕，幫助脾胃運化，專家常用升陽除濕湯來健脾除濕。

● 升陽除濕湯

【藥材】升麻、柴胡、羌活、防風、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉、陳皮、神曲、麥芽、炙甘草。

【方義】方中升麻、柴胡助清陽上行;羌活、防風、蒼術(shù)祛風以勝濕;豬苓、澤瀉利尿以勝濕;陳皮行氣以化濕;神曲、麥芽導滯以和中;炙甘草調(diào)和諸藥，諸藥共用，共奏健脾升陽除濕之效。其中柴胡、羌活、防風和升麻都為風藥。

【功效】健脾、升陽、除濕。

【專家提醒】藥方使用，謹遵醫(yī)囑。

常見脾胃問題三：脾虛火郁

風藥的第三個特點是風散熱，將其應用在方藥中，取其特性以散郁火治療火郁證，是李東垣十分精妙的創(chuàng)新，也由此首創(chuàng)脾胃“郁火”一說。郁，即被遏制、無法發(fā)散之義，而火郁之火即陽氣，肌體代謝產(chǎn)生之熱能也。正常狀態(tài)下，人體陽氣隨脾胃氣機升降向外發(fā)散。人體的皮膚、頭面，以及呼吸、二便等，都可以將體內(nèi)之熱散發(fā)和排泄，其中非常重要的火熱散發(fā)部位是皮膚和頭部。

脾胃為氣機升降之樞紐，火熱之氣散發(fā)的過程中，也高度依賴脾胃氣機的升散作用。當脾胃虛弱，陽氣不足無力推動、散發(fā)，導致火熱之氣郁于體表或上焦;或是脾胃壅滯，陽氣被遏導致火熱之氣郁于體表或上焦。這便是脾虛火郁證的主要機制，火郁證也由此可以被分為陽氣虛火郁證和陽氣遏火郁證。這些停滯的陽氣、火熱之氣遏郁停結(jié)在某一部位（主要為體表、上焦），如此就會出現(xiàn)身熱、氣喘、四肢煩熱、五心煩熱、口渴等癥狀。郁在外（體表），則出現(xiàn)四肢、背、胸、腹等發(fā)熱;郁在上（上焦頭面），則可導致咽炎、唇炎、舌炎、口腔炎，或為喉炎，鼻炎、耳炎、結(jié)膜炎，或為甲狀腺炎、淋巴結(jié)炎等。

這種郁火與常見的實火虛火不同，治療時也不是簡單的清熱祛火，而應該抓住病機，將被遏制的陽氣散發(fā)出去。這時，除了清熱燥濕，一定需要風藥來舒暢中焦，以散郁熱。此時風藥就像為人體這個悶熱的房子通風，將屋內(nèi)悶熱的空氣換出去，自然也就火熱疏散、周身舒暢了。李東垣創(chuàng)立了著名的升陽散火湯來治療火郁證。

● 升陽散火湯

【藥材】升麻、葛根、柴胡、羌活、獨活、防風、白芍、人參、炙甘草、生甘草。

【方義】方中選用升麻、葛根、柴胡、羌活、獨活、防風，此六味俱屬“味之薄者，陰中之陽”之“風升生”類藥物，以助陽氣之升浮，以解陽氣之郁滯，其中升麻、葛根、柴胡升陽散火;羌活、防風、獨活祛風化濕;同時佐用人參、炙甘草，甘溫以補脾胃元氣、益氣補中，針對氣虛無力升浮而設;佐白芍、生甘草瀉已成之陰火。諸藥配伍，共奏益氣和中祛風，升陽散火解郁之效。

【功效】升脾陽、散火郁。

【專家提醒】藥方使用，謹遵醫(yī)囑。

居家調(diào)理的長壽風藥藥膳——葛根延壽糊

上述的病證需要專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師去辨證論治，所述方藥也不宜自行服用，如果需要養(yǎng)生保健，張主任推薦了藥性平和、安全、美味且十分有效的長壽風藥藥膳——葛根延壽糊。脾虛日久，一定會傷及肺氣，所以在日常調(diào)理脾胃的同時，也要兼顧到肺。葛根延壽糊作為日常保健藥膳，能使脾胃恢復正常的運行狀態(tài)，水谷精微得到充分運化，氣血能夠有效化生，還能補充腎精，脾健腎強長壽自然可期。

● 葛根延壽糊

【組成】葛根粉 20 克、干百合 15 克、干蓮子 20 克。

【功效】健脾、潤肺、清熱、養(yǎng)陰生津。百合微寒微苦，能滋陰潤肺、清心安神;蓮子健脾止瀉、益腎固精;葛根粉是里面的風藥，有升陽、勝濕、散熱的作用，一藥三效。

【做法】干蓮子浸泡一夜，干百合先浸泡至柔軟（約 1 小時）后，放入鍋中煮 30 分鐘，煮至軟爛后加葛根粉，調(diào)勻后改小火煮開，不斷攪拌至糊狀即可。

張主任提醒，干蓮子選用去除了蓮子心的品種。如果有內(nèi)火的人可以不去蓮子心，蓮子心能起到很好的清熱效果。如果選用藥用葛根，可以將其直接煮水，克數(shù)減到 15 克就可以了。需注意，脾胃特別虛寒，稍微吃點冷的就拉肚子的人光用這個藥膳不夠，需要找醫(yī)生調(diào)理。