運動營養補充劑相關腎臟損害

吳曉梅 綜述 謝紅浪 審校

運動員常通過運動營養補充劑來提高運動表現，包括蛋白質、氨基酸及其衍生物(包括肌酸、谷氨酰胺、左旋肉堿等)、維生素和礦物質、激素類[包括雄激素合成代謝類固醇(androgenic-anabolic steroids，AAS)、睪丸增強劑等]。近年來對于“完美身材”的崇拜也使得運動補充劑的使用在健身愛好者中成為普遍現象。據2018美國全國大學體育協會的統計，23 028例美國大學生運動員廣泛使用蛋白補充劑(41.5%)，氨基酸及其衍生物(26.4%)，含其他添加劑的多種維生素和礦物質(16.4%)，AAS(0.2%)，以及睪丸素增強劑(0.7%)[1]。近年來運動營養補充劑所引起的健康問題在國外備受關注。腎臟作為外源性物質代謝和排泄的重要場所，是運動營養補充劑最常殃及的器官之一。本文擬就常見的運動營養補充劑可能造成的腎臟損害進行簡述。

雄激素合成代謝類固醇

睪酮及其合成的激素衍生物被統稱為AAS。AAS可提高神經肌肉性能、增加肌肉纖維，被專業運動員和業余健身愛好者用于提高身體形象和運動表現。

美國2007年的統計數據顯示67%的運動員曾使用AAS[2]。AAS濫用并不限于專業健美運動員。事實上，業余健身者在AAS用戶中所占的比例最大。在美國，高水平運動員最常使用的AAS包括睪酮、司坦唑醇、諾龍和勃地酮，而在業余健美運動員中，勃地酮、諾龍、群勃龍和睪酮是最常見的[3]。最近的一項研究估計，有290～400萬13歲至50歲的北美人曾使用AAS，其中32.5%的人出現了依賴性[4]。這些統計數字表明，AAS成癮已經成為一個公共衛生問題[3]。

臨床和病理表現AAS所導致的腎臟并發癥通常發生于長期大劑量使用AAS后。……