腹膜透析充分性對心臟結構和功能的影響

顧怡鈺 楊昕宇 徐明珠 徐家梁 張銘煬 蔣廷波

隨著終末期腎病(ESRD)全球發病率日益增高，腎臟疾病防治已成為重要的公共衛生問題。機體通過腎臟和心臟的一系列相互作用維持血容量、血管張力以及血液動力學的穩定，有學者提出“心腎綜合征”的概念，用以描述腎臟衰竭及心功能不全之間的相互關系[1]。腹膜透析(PD)作為ESRD患者可選擇的重要的腎臟替代療法之一，與血液透析(HD)相比，有利于保留殘余腎功能，保證治療過程中血液動力學的穩定性[2]，還能根據患者的臨床需求及生活方式量身定制，具有高度靈活和更為經濟的特點[3]，對于容量的控制、炎癥因子的清除、抑制心室重構有著重要的作用。本研究探討了PD充分性與心臟結構功能的關系，并追蹤了PD對心臟結構功能的影響。

資料和方法

研究對象本研究共納入2016年5月至2019年5月在蘇州大學附屬第一醫院行CAPD的ESRD患者103例，排除數據缺失及失訪者4例，最終納入99例。所有入選患者均使用美國百特公司生產的葡萄糖透析液，透析劑量為6～10 L/d。納入標準：年齡≥18歲；病情穩定，依從性強；腹透持續時間不少于3個月。排除標準:心臟器質性病變；有急性心腦血管并發癥；移植腎失去功能;合并急性腹膜炎；需合并HD治療；其他:惡性腫瘤、嚴重慢性阻塞性肺疾病、意識障礙難以配合等。

資料收集和方法所有納入研究的患者在接受PD充分性評估后視作研究起點，根據尿素清除指數(Kt/V)和每周總肌酐清除率(總Ccr)分為透析不充分……