多次腎移植患者的預(yù)后及影響因素

李智斌 張 更 劉克普 阮東麗 王會(huì)龍 田春娟

腎移植是目前治療終末期腎病的有效手段之一，隨者免疫抑制方案和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，移植腎已基本實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活，但仍有10%～15%的移植受者將在5年內(nèi)重返透析，目前10年移植腎存活率為50%左右[1-2]。再次腎移植是否能夠成為移植腎失功的后續(xù)治療的最佳方案，尤其是高致敏患者，仍是當(dāng)前器官移植研究熱點(diǎn)之一。本文回顧性分析了我中心多次腎移植受者的臨床資料，探討其預(yù)后及影響因素。

對(duì)象和方法

一般資料2005年1月至2020年1月在西京醫(yī)院泌尿外科實(shí)施同種異體腎移植術(shù)并規(guī)律隨訪患者785例，男600例，女185例，年齡9～71歲，平均(37.6±12.4)歲，其中親屬活體供腎237例，尸體供腎548例，其中公民逝世后器官捐獻(xiàn)移植283例。二次腎移植29例，男23 例,女6例，初次腎移植平均年齡32.5±10.5(16～53)歲，二次腎移植平均年齡40.3±11.8(25～63)歲，兩組在年齡、男女比例方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

29例二次腎移植，其腎臟的原發(fā)病和首次移植腎失功的原因見表1。

表1 二次腎移植患者的臨床資料(n=29)

二次移植等待時(shí)間為2周至8年，其中 6個(gè)月內(nèi)7例，6個(gè)月至1年者8例，超過1年14例，最長(zhǎng)為8年。首次腎移植尸體供腎27例[含公民逝世后器官捐獻(xiàn)(DCD 3例)]，親屬活體供腎2例，二次腎移植均為尸體供腎(含DCD 25例)，其中3例腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助性肝移植，1例為肝胰腎聯(lián)合移植。腎移植聯(lián)合脾窩異位輔助性肝移植患者中1例合并慢性丙型病毒性肝炎，1例合并慢性乙型病毒性肝炎， 1例肝胰腎聯(lián)合移植患者為慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性腎功能不全伴慢性胰腺炎導(dǎo)致胰島素依賴型糖尿病。……