狼瘡性腎炎合并狼瘡性腸炎患者的臨床特征及遠期療效分析

謝敏珠 陳 欣 劉正釗 章海濤 羅 松 胡偉新

系統性紅斑狼瘡 (SLE) 是以結締組織炎癥為特征的自身免疫疾病，可影響包括胃腸道在內的任何器官。狼瘡性腸炎 (LE) 是SLE患者最嚴重的胃腸道并發癥之一[1]，除表現為消化道癥狀外，可伴其他全身癥狀，以腎臟和血液系統受累最常見[2]。對免疫抑制治療反應良好[3]，但若治療延誤，出現腸出血、梗死和穿孔等嚴重并發癥時死亡率高達50%。因此，早期診斷和正確治療對改善LE預后至關重要。

高達50% SLE患者可并發狼瘡腎炎 (LN)，腎臟的損傷程度將直接影響SLE預后。并且LE可能在一定程度上影響LN患者的預后，為了進一步認識LE與LN的相互關系以及早期診斷LE，本研究回顧性分析以LN隊列為基礎的LE患者的臨床資料。

對象和方法

研究對象在2010年01月至2019年11月入住國家腎臟疾病臨床醫學研究中心3 430例LN患者中篩選出90例LE患者，按性別、年齡、病程、腎臟病理、尿蛋白、血清肌酐(SCr)1∶ 2配對，隨機選取171例同期無LE住院患者為對照組。所有患者符合美國風濕病學會1997年修訂的SLE分類標準[4]，且有腎臟損害的臨床表現。LE診斷符合以下條件[5]：(1) 住院期間存在腹部癥狀 (腹痛、腹瀉或嘔吐)；(2) 影像學 (腹部平片，腹部超聲，腹部CT，MRE) 示多灶性腸道受累、多血管供血區域受累 (腸壁增厚、水腫或腸管擴張)，或十二指腸缺血改變，或內鏡組織病理示血管炎改變，或腹部CT表現至少符合下列3項征象：腸壁增厚、靶征、腸段擴張、腸系膜血管充血和腸系膜脂肪強化增加 (圖1)；(3) 排除原發性胃腸道病變，肝臟、胰腺、脾臟病變及藥物不良反應引起的腸道癥狀；……