黔中地區中醫膏方療法調查與分析

馮雪林，楊仁惠，游 君，嚴章春

(1.安順市中醫院，貴州 安順 561000；2.貴州中醫藥大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550003)

膏方作為一種傳統中藥制劑，在健康服務領域優勢漸顯。江浙一帶及廣東等沿海地區的廣大民眾普遍采用膏方養生保健和防治疾病，但在黔中地區，中醫膏方尚未被民眾廣泛接受。本文通過問卷的形式，調查分析黔中地區民眾對膏方的了解程度及接受情況，并探討該地區醫療機構建立和優化中醫膏方服務體系的方法。

1 材料與方法

1.1 調查對象

調查對象為黔中地區33個區縣的民眾，通過問卷星網站發布電子問卷，同時制作相同內容的紙質問卷進行分發與收集，共回收問卷332份，其中有效問卷317份(包含電子問卷258份、紙質問卷59份)，有效回收率為98.4%。被調查的民眾中，男性140例(44.2%)，女性177例(55.8%)；26歲以下40例(12.6%)，26～35歲106例(33.4%)，36～45歲111例(35.0%)，46～55歲46例(14.5%)，55歲以上14例(4.4%)。

1.2 調查內容與方法

調查民眾對運用膏方防治疾病的了解程度及接受意愿，民眾嘗試膏方的原因及獲取渠道，膏方適宜服用人群選擇膏方的主動性；調查分析不同年齡段人群對膏方性能特點的優先選擇情況；調查民眾對膏方服用時間的接受情況，分析不同年齡段人群對膏方價格的接受情況。

1.3 統計學方法

采用雙人平行的方法將上述紙質問卷內容的數據錄入至問卷星網站進行問卷數據合并，并通過問卷星網站內設軟件工具進行交叉分析。采用SPSS17.0進行統計分析，組間比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫膏方的民眾知曉率及進一步了解和接受的意愿

調查發現，在上述317份有效問卷中，有148份表示知曉中醫膏方，知曉率為46.7%；而有285例表示愿意進一步了解甚至接受膏方，并有可能將膏方作為其養生保健和防治疾病的方式之一，占比高達89.9%。結果顯示，民眾對膏方用于養生保健和防治疾病方面的接受意愿較強，但民眾對膏方的知曉率較低。

2.2 民眾嘗試膏方的影響因素及獲取渠道

調查發現，民眾在初次選擇膏方時，選擇嘗試的原因占比由高至低依次為中醫師建議(66.7%)、自主選擇(47.0%)和膏方相關口碑(40.0%)。膏方獲取渠道方面，民眾大多會選擇信任來自中醫醫療機構和知名中醫師的膏方產品，28.1%的民眾表示愿意從膏方專門服務機構獲取膏方，結果見表1。結果顯示，民眾對膏方的專業依賴性比較強，在選擇和獲取膏方的過程中，中醫醫療機構或中醫師是民眾主要依賴和信任的對象，民眾的主觀行為和膏方相關口碑也是其選擇膏方的主要影響因素。

表1 膏方獲取渠道意愿調查

2.3 膏方適宜服用人群選擇膏方的主動性

問卷統計發現，主動選擇膏方應對亞健康狀態的占比最高(68.4%)，其余適宜服用膏方人群選擇膏方的主動性僅占20%～45%，詳見表2。結果顯示，適宜服用膏方的諸多人群中，選擇膏方的主動性較低。

表2 膏方適宜人群選擇主動性調查

2.4 對膏方性能特點的優先需求程度

本次問卷通過民眾對膏方主要性能特點的優先選擇程度進行年齡分層分析和統計描述，結果見表3。結果顯示，不同年齡段人群對膏方的療效好及安全性高、攜帶及存放方便優先選擇的差異具有統計學意義。由此可見，在膏方的諸多性能特點中，民眾主要關注的是療效和安全性，且年輕人群比年長人群對療效和安全性的優先需求程度更高。同時，也有相當一部分人群會同時兼顧考慮膏方的服用口感及便利性，以及攜帶及存放的方便程度。在膏方的攜帶及存放便利性方面，55歲以上人群的優先需求程度最高，其次為26～45歲的青壯年人群。

表3 不同年齡人群對膏方性能特點的優先選擇情況統計 [n(%)]

2.5 對膏方的服用時間及價格的接受程度

在膏方的服用時間方面，能接受1～3個月的占25.3%，能接受長期服用的占8.8%，能接受1個月的占23.9%，42.1%的人群僅能接受半個月以內。總體來說，57.9%的民眾能接受1個月的連續服用時間。

民眾對膏方的單一療程金額花費意愿情況見表4。統計發現，不同年齡段人群對是否優先考慮膏方調理身體的效果而其次考慮價格因素的選擇差異具有統計學意義。結果顯示，民眾愿意接受的膏方單一療程金額花費普遍偏低。

表4 膏方單一療程金額花費意愿調查 [n(%)]

3 討論

通過本次問卷調查可知，黔中地區開展中醫膏方療法的民眾基礎堅實，但由于大多民眾對膏方的認知度低，導致該地區膏方療法尚未大范圍應用于養生保健和防治疾病領域。融醫療、預防、保健、養生、康復于一體的中醫藥服務產業對民眾的健康具有不可替代的作用[1]。因此，在中醫藥參與“健康貴州”建設的大環境下，醫療機構應以滿足民眾健康需求為目標，建立和優化膏方服務體系，并從以下幾個方面切實提高中醫藥健康管理與服務能力。

3.1 大力開展膏方科普宣傳，建立健全中醫膏方專業服務體系，合理引導膏方適宜人群

群眾中醫知識基礎的堅實程度對其中醫服務需求有重要影響[2]。因此，加強民眾中醫膏方相關知識的科普宣傳，充分展現膏方在養生保健和防治疾病等健康服務領域的特色優勢，才能使膏方走到民眾中去。依托相關機構的專業影響力，建立健全膏方服務體系。中國健康教育中心的許黎珊[3]表示，中醫院應成為本區域的中醫預防保健服務中心。調查得知，中醫醫療機構或中醫師是民眾主要依賴和信任的對象。倘若設立膏方服務機構，賦之以專業的機構屬性并加以推廣，則會有更多民眾樂于接受。因此，有效整合中醫藥資源，建立以中醫醫療機構為依托的膏方服務體系，是開展膏方業務最合理有效的途徑。

細分中醫膏方不同適宜人群，精準匹配，合理引導。膏方可廣泛適用于以亞健康狀態為代表的非健康狀態人群[4]。調查結果表明，大多數民眾無從知曉膏方的有益之處和適宜范圍。因此，醫療機構需要根據民眾自身情況進行精準匹配和合理引導，使其知曉哪種情況或哪類人群適宜使用膏方。

3.2 圍繞中醫藥“簡便廉驗”的特色，以滿足民眾需求為目標優化膏方

國醫大師鄧鐵濤認為，中醫藥應在“治未病”思想的指導下，正確發揮“簡便廉驗”的優勢，才能解決“人人享有醫療保健權利”這一世界難題。醫療機構在保證膏方療效及安全性的前提下，應以滿足民眾健康需求為目標，加強膏方的熬制及包裝工藝研究，不斷優化膏方的口感、服用方式、包裝形式甚至產品形式等，以滿足各類人群對膏方的差異化需求，切實提高中醫藥健康管理與服務能力。同時，大多數膏方的服用時間為1～3個月，藥量相對較大，同時膏方多含有名貴藥材，因此，每個療程的價格會直接影響民眾選擇膏方的意愿。

4 結論

本調查結果顯示，黔中地區可從以下幾個方面開展膏方業務：一是優先在服用膏方1個月即有明顯效果的病種中開展膏方治療，二是優先推廣在1個月療程時間能見到明顯效果的膏方品種，三是重點開發組方簡單、療效明顯、價格低廉的膏方。