胃食管反流病中醫(yī)內(nèi)科治療臨床分析

徐超男

摘要：目的：分析胃食管反流病（GERD）治療中，以中醫(yī)內(nèi)科治療進(jìn)行的療效。方法：選擇110例于2018年1月-2020年12月時(shí)間下，于本院就診的胃食管反流病患者，在隨機(jī)法下，分為常規(guī)西醫(yī)組、聯(lián)合中醫(yī)組，每組各55例。常規(guī)西醫(yī)組以西藥進(jìn)行治療，中醫(yī)內(nèi)科組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進(jìn)行中醫(yī)治療。記錄中醫(yī)證候積分，并比較，通過Gerd Q評(píng)分評(píng)價(jià)患者臨床癥狀，同時(shí)對(duì)患者治療前后的胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）水平檢測(cè)，分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評(píng)分均降低，且聯(lián)合中醫(yī)組中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評(píng)分低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;治療后，兩組患者的GAS.MTL水平均降低，且聯(lián)合中醫(yī)組GAS、MTL水平均低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）o與常規(guī)西醫(yī)組相比，聯(lián)合中醫(yī)組有效率較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）o結(jié)論：在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進(jìn)行治療沖醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評(píng)分均較低，能夠明顯控制患者癥狀，改善胃腸功能。

關(guān)鍵詞：胃食管反流病;中醫(yī)內(nèi)科;胃泌素;胃動(dòng)素

中圖分類號(hào)：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

胃食管反流病作為綜合性疾病，臨床癥狀較為多樣，且會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)發(fā)生損害E。食管黏膜中抵抗力下降、抗反流屏障發(fā)生減弱等情況與出現(xiàn)胃食反流管具有密切聯(lián)系⑵。該病以胸痛、燒心、咽喉不適、咳嗽等為常見的臨床表現(xiàn)，我國(guó)中醫(yī)根據(jù)胃食管反流病臨床癥狀歸納為“胸痞”“胃胱痛”等范疇團(tuán)。治療胃食管反流病常應(yīng)用西醫(yī)進(jìn)行治療，但由于該病具有較高的復(fù)發(fā)率，單一應(yīng)用西藥無法達(dá)到根治的目的“」。中醫(yī)以疏肝和胃、護(hù)胃止痛為治療原則，中醫(yī)內(nèi)科治療通過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，調(diào)理患者，根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行治療⑶。基于此，本論述就胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療的臨床療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇110例于2018年1月～2020年12月于本院就診的胃食管反流病患者，在隨機(jī)法下，分為常規(guī)西醫(yī)組、每組聯(lián)合中醫(yī)組，各55例。常規(guī)西醫(yī)組男為42例，女為13例，最低年齡為23歲，最高年齡為85歲，且平均年齡為（63.64±14.77）歲;聯(lián)合中醫(yī)組男為43例，女為12例，最低年齡為28歲，最高年齡為85歲，且平均年齡為（61.52±14.07）歲。兩組上述資料分析后，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不具備（F >0.05），有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)'句，經(jīng)胃鏡檢測(cè)，確定胃食管反流病。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等重要器官發(fā)生損傷;惡性腫瘤出現(xiàn);對(duì)本研究干預(yù)發(fā)生抵抗。

1.2方法

1.2.1治療方法

常規(guī)西醫(yī)組以西藥進(jìn)行治療，采用雷尼替丁進(jìn)行口服，購(gòu)自長(zhǎng)春海外制藥公司，準(zhǔn)字：H22020943，以每次服用0.3 g，每日3次，餐后服用。中醫(yī)內(nèi)科組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進(jìn)行中醫(yī)治療，其中肝胃郁熱患者以左金丸進(jìn)行治療，主要有吳茱萸、艘瓦楞、海螺蛆、黃連等;肺胃失和者以藥方包括陳皮、川穹、白芍、灸甘草、相符等進(jìn)行治療;脾虛氣滯者以主要材料廣木香的六君子湯等進(jìn)行治療;肺陰不足患者以藥方中用含有麥冬、玉竹、白芍、北沙參等進(jìn)行治療。每日煎服]劑，分早晚服用。

1.2.2指標(biāo)觀察

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分析患者中醫(yī)證候積分m;以Gerd Q評(píng)分對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)叫取患者空腹下的5 ml靜脈血，在一次性鎮(zhèn)空無抗凝劑采血管內(nèi)放置后，以1000 r/min轉(zhuǎn)速的離心機(jī)進(jìn)行處理，進(jìn)行20 min時(shí)間后，將血清分離，存于-20乞環(huán)境下。以放射免疫法在治療前后，對(duì)胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）水平檢測(cè)（GAS、MTL瀕盒購(gòu)自于原子高科公司）。

1.2.3療效評(píng)價(jià)

對(duì)所有患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中痊愈為癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢測(cè)，反流液得到消失。顯效為經(jīng)胃鏡檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)反流液，臨床癥狀較少。有效為經(jīng)胃鏡查看，未發(fā)現(xiàn)反流液，多數(shù)臨床癥狀消失。無效為胃鏡查看，反流液未消失，食管炎未得到治愈，或加重癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析、處理以SPSS22.0軟件進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料以%來表示，而組間對(duì)比行V檢驗(yàn)，并將（X±5）描述計(jì)量資料，在組間對(duì)比中，檢驗(yàn)以LSD-t進(jìn)行，P<0.05表明具備統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評(píng)分變化分析

見表1所列，治療前，比較兩組患者中醫(yī)癥狀積分、 Gerd Q評(píng)分變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）;治療后，兩組中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評(píng)分均降低，且聯(lián)合中醫(yī)組中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評(píng)分低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）o

2.2胃泌素、胃動(dòng)素變化比較

見表2所列，治療前，比較兩組患者胃泌素、胃動(dòng)素變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）;治療后，兩組胃泌素、胃動(dòng)素水平均降低，且聯(lián)合中醫(yī)組胃泌素、胃動(dòng)素水平低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。

2.3有效率比較

見表3所列，兩組患者有效率比較，與常規(guī)西醫(yī)組相比，聯(lián)合中醫(yī)組顯效例數(shù)較多，有效例數(shù)較多，無效例數(shù)較少，且有效率較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。

3討論

胃食管反流病具有較多的臨床表現(xiàn)，隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展快速，人們生活發(fā)生改變，該病發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)⑴。西醫(yī)作為常用治療方式，雷尼替丁、質(zhì)子泵抑制劑等得到廣泛應(yīng)用。但單存應(yīng)用西藥療效并不明確，難以根治。在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者多因胃失和降、稟賦不足等導(dǎo)致肝氣犯胃、胃強(qiáng)脾弱等導(dǎo)致[12]。隨著中醫(yī)治療在臨床中取得顯著效果，在胃食管反流病中，應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科治療，通過對(duì)患者不同癥狀進(jìn)行不同干預(yù)，進(jìn)而提升治療有效率，已得到廣泛關(guān)注舊』。中藥在胃食管反流病慢性疾病治療中，能夠發(fā)揮較好治療效果。

胃食管反流病由于患者臨床表現(xiàn)多樣，且難以根治，因此，在治療中，多以改善患者癥狀、促進(jìn)食管炎癥的治愈為主S。本論述以中醫(yī)癥候積分及Gerd Q評(píng)分對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。中醫(yī)癥候積分為評(píng)價(jià)臨床癥狀常用評(píng)分，在中醫(yī)治療中得到廣泛應(yīng)用。GerdQ評(píng)分作為診斷胃食管反流病的良好篩選工具，在臨床初步診斷胃食管反流病中，是易行有效的方法[12]。本文研究結(jié)果顯示，在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進(jìn)行治療中，患者中醫(yī)癥狀積分、GerdQ評(píng)分均較低，說明通過中醫(yī)內(nèi)科治療，胃食管反流病癥狀得到明顯控制。

胃泌素主要由G細(xì)胞分泌所成，可以促進(jìn)胃酸的分泌，為重要的胃腸激素。胃動(dòng)素為一種多肽，在22個(gè)氨基酸組成，腸胃蠕動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)及胃腸道對(duì)水、電解質(zhì)的運(yùn)輸做到影響的作用山。本論述研究結(jié)果顯示，在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進(jìn)行治療中，患者胃泌素及胃動(dòng)素均較低，說明在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進(jìn)行治療中，使胃粘膜組織得到改善。在胃食管反流病中通過中醫(yī)內(nèi)科治療進(jìn)行治療，中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評(píng)分均較低，能夠明顯控制患者癥狀，改善胃腸功能。

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