機(jī)器人甲狀腺手術(shù)：現(xiàn)時(shí)技術(shù)突破以及與未來(lái)科技融合

孫寒星， 嚴(yán)佶祺

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院外科，上海 200025）

機(jī)器人甲狀腺手術(shù)發(fā)展至今已超過(guò)10年。越來(lái)越多專科醫(yī)師參與其中，現(xiàn)時(shí)手術(shù)技術(shù)正被不斷突破、完善并優(yōu)化。機(jī)器人甲狀腺手術(shù)的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)科技飛速發(fā)展的成果。同時(shí)，機(jī)器人手術(shù)作為醫(yī)學(xué)科技的重要組成，在融入眾多的未來(lái)科技后，將給傳統(tǒng)的外科手術(shù)帶來(lái)更多顛覆性變化。

發(fā)展歷程

2009年，Kang等[1]最早介紹機(jī)器人甲狀腺手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。目前，韓國(guó)是世界上機(jī)器人甲狀腺手術(shù)開展最多的地區(qū)，機(jī)器人手術(shù)占甲狀腺年手術(shù)量的比例平穩(wěn)維持在10%左右[2]，積累了大量的病例數(shù)據(jù)[3]，而腔鏡甲狀腺手術(shù)的比例正在下滑。在歐美國(guó)家，雖然機(jī)器人技術(shù)開展時(shí)間較早，但因手術(shù)費(fèi)用及文化理念等因素，外科醫(yī)師與病人對(duì)機(jī)器人甲狀腺手術(shù)的興趣有限，大規(guī)模的病例報(bào)道相對(duì)較少。

在國(guó)內(nèi)，機(jī)器人甲狀腺手術(shù)經(jīng)歷了最初的探索嘗試后，已進(jìn)入規(guī)范、精細(xì)發(fā)展的階段。2014年，賀青卿等[4]首次開展機(jī)器人甲狀腺手術(shù)。此后，國(guó)內(nèi)多地相繼報(bào)道了多個(gè)單中心的初期臨床數(shù)據(jù)[5-7]。經(jīng)過(guò)前期的積累，2016年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)甲狀腺外科醫(yī)師委員會(huì)（Chinese Thyroid Association，CTA）等發(fā)布《機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)專家共識(shí)》，進(jìn)一步規(guī)范并推廣此技術(shù)[8]。2019年，CTA等發(fā)布《機(jī)器人甲狀腺及甲狀旁腺手術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)臨床操作專家共識(shí)（2019版）》，細(xì)化術(shù)中喉返神經(jīng)保護(hù)技術(shù)，旨在提高手術(shù)的安全穩(wěn)定性[9]。

機(jī)器人甲狀腺手術(shù)的發(fā)展遲于腔鏡手術(shù)，部分技術(shù)，如手術(shù)入路、建腔等借鑒于腔鏡手術(shù)。……