孟魯司特納治療小兒持續性哮喘的療效評估與研究

肖曼華

[摘要] 目的 評估與研究孟魯司特鈉治療小兒持續性哮喘的臨床治療效果。方法 方便選擇2013年1月—2015年12月該院收治的64例持續性哮喘患兒作為研究對象，根據隨機數字法將64例哮喘患兒均分成對照組與觀察組，其中對照組僅應用布地奈德治療，而觀察組在對照組用藥基礎上聯合孟魯司特鈉治療，對比兩組哮喘患兒的治療效果。結果 觀察組痊愈25例，有效6例，無效1例，總有效率為96.88%；對照組痊愈18例，有效6例，無效8例，總有效率為75.00%；對比觀察組與對照組治療總有效率，觀察組治療效果更為理想，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；治療后6個月隨訪，觀察組哮喘復發1例，哮喘復發率達3.13%，對照組哮喘復發6例，哮喘復發率達18.75%，對比兩組患兒復發率，觀察組復發率明顯比對照組低，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 孟魯司特鈉治療小兒持續性哮喘療效理想，能明顯提高臨床治療效果，降低哮喘復發率，值得推廣應用。

[關鍵詞] 孟魯司特鈉；持續性哮喘；治療效果；復發

[中圖分類號] R562 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0022-03

[Abstract] Objective To evaluate and research the curative effect of montelukast in treatment of persistent asthma in children. Methods Convenient selection 64 cases of children with persistent asthma admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group only adopted the budesonide， while the observation group adopted the montelukast on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups was compared. Results 25 cases were cured， 6 cases were effective， 1 case was ineffective， and the total effective rate was 96.88% in the observation group， and 18 cases were cured， 6 cases were effective， 8 cases were ineffective， and the total effective rate was 75.00% in the control group， and the treatment effect in the observation group was more ideal than that in the control group， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）， after 6-month treatment， the follow-up showed that the recurrence of asthma was in 1 case， and the recurrence rate of asthma reached 3.13% in the observation group， and the recurrence of asthma was in 6 cases， and the recurrence rate of asthma reached 18.75%， and the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of montelukast in treatment of persistent asthma in children is ideal， which can obviously improve the clinical treatment effect and reduce the recurrence rate of asthma， which is worth promotion and application.

[Key words] Montelukast； Persistent asthma； Treatment effect； Recurrence

支氣管哮喘簡稱哮喘，研究發現，急性哮喘已成為腦梗塞、冠心病以外第三大威脅人類生命的疾病[1]。哮喘病人大多為兒童，臨床治療后僅有80%的患兒能控制病情，當急性持續性哮喘發病時未及時治療，就可能會威脅到患兒的生命安全[2]。可見，對哮喘患兒實施有效治療具有重要作用[3]。為探討小兒持續性哮喘臨床用藥效果，為患兒選擇理想藥物，該次研究中方便選擇2013年1月—2015年12月該院收治的64例持續性哮喘患兒作為研究對象，其中觀察組在應用布地奈德治療基礎上聯合孟魯司特鈉治療，取得理想效果，而且復發率較低，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的64例持續性哮喘患兒作為研究對象，根據隨機數字法將64例哮喘患兒均分成對照組與觀察組，每組32例患兒。對照組男20例，女12例；年齡1～10歲，平均年齡（4.2±2.7）歲；根據發病誘因分類，27例為呼吸道感染，3例為劇烈運動，1例為環境變化，1例原因不明；觀察組男21例，女11例；年齡1～10歲，平均年齡（4.3±2.6）歲；根據發病誘因分類，26例為呼吸道感染，4例為劇烈運動，1例為環境變化，1例原因不明；兩組患兒基本資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅應用布地奈德（國藥準字：H20030987）治療，選擇氣霧劑治療，每日為患兒用藥量控制在100～200 ug，分為早晚2次服用，用藥方式為氣霧劑吸入治療。觀察組在布地奈德治療基礎上聯合孟魯司特鈉（國藥準字：J20130047）治療，5歲以下患兒用藥量控制在4 mg/d，6～14歲患兒用藥量控制在5 mg/d，用藥時間選擇睡前口服。兩組患兒經過3個月的持續治療后，隨訪6個月，對兩組患者治療效果與哮喘復發情況進行記錄。

1.3 療效評價標準

根據相關治療標準，把該次兩組治療效果分為痊愈、有效、無效。其中痊愈指兩組患兒治療期間至到療程結束后，哮喘未再次發作；有效指治療期至療程結束后患兒哮喘發作明顯變少，而且哮喘程度明顯減輕；無效指患兒治療期間至療程結束后，患兒哮喘發作次數未見減少，而且哮喘發作程度未見減輕，甚至有所加重。治療總有效率為痊愈率與有效率之和。同時觀察并記錄兩組患兒隨訪6個月后哮喘復發情況[4]。

1.4 統計方法

所得數據使用SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒治療效果

觀察組痊愈25例，有效6例，無效1例，總有效率為96.88%；對照組痊愈18例，有效6例，無效8例，總有效率為75.00%；對比觀察組與對照組治療總有效率，觀察組治療效果更為理想，兩組對比差異有統計學意義（χ2=6.335 4，P=0.011 8<0.05）。

2.2 比較兩組哮喘復發情況

治療后6個月隨訪，觀察組哮喘復發1例，哮喘復發率達3.13%，對照組哮喘復發6例，哮喘復發率達18.75%，對比兩組患兒復發率，觀察組復發率明顯比對照組低，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒持續性哮喘病情容易反復發作，患兒會出現通氣功能障礙，影響患兒的成長。哮喘治療主要選擇糖皮質激素吸入治療，根據患兒哮喘病情輕、重程度，為患者使用糖皮質激素吸入治療，能減少微血管的滲出，還能抑制炎癥細胞活化和遷移[5]。支氣管哮喘是呼吸內科常見疾病，患兒臨床會表現出胸悶、呼吸困難及喘憋等癥狀，如果不能及時治療就會威脅患兒的生命。而且支氣管哮喘治療預后較差，病情容易反復發作，引起肺、心等器官功能衰竭[6]。有研究發現，支氣管哮喘與變態反應、氣道慢性炎癥、環境等因素有著密切的關系。為提高支氣管哮喘患兒臨床治療效果，合理選擇藥物具有重要作用[7]。該文對照組應用的布地奈德是一種新型糖皮質激素藥物，也是支氣管炎癥病變臨床治療的首選用藥，布地奈德霧化吸入治療可以有效治療哮喘的持續性發作，經局部給藥，可以直接作用于患兒的炎性痙攣氣道，激活靶器官受體，從而起到解痙平喘的效果，而且抗炎速度較快，可以取得較好的治療效果。布地奈德霧化吸入治療操作簡單，對患兒產生的不良反應較小，但是臨床治療效果比較顯著，患兒易于接受，可以減輕患兒的痛苦，是支氣管哮喘患兒疾病發作時的首選藥物。而觀察組在應用布地奈德霧化吸入治療同時，還配合使用了孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉是一種特異性受體拮抗劑，屬于新型非甾體抗炎類藥物，能有選擇的作用于氣管平滑肌，抑郁白三烯多肽的活性，從而起到解除支氣管痙攣和抑郁血管通透性，控制氣管變應原刺激引起的炎性病變等作用，從而降低患兒支氣管上皮敏感性，起到減少患兒咳嗽頻率的效果。聯合應用布地奈德與孟魯司特鈉能有效控制患兒哮喘發作，效果理想，而且安全可靠[8]。

白三烯是引起哮喘的重要炎性因子，此因子會促進氣道炎性細胞聚集，使氣道中內皮細胞與白細胞產生作用，增加氣道的分泌物，出現黏膜水腫，引起氣道平滑肌收縮，增高氣道反應，最終會導致氣道重構[9]。所以，選擇抗白三烯藥物對于哮喘臨床具有具有重要作用。研究與白三烯藥物也是了解支氣管哮喘變態反應的重要內容[10]。該次研究結果顯示，觀察組痊愈25例，有效6例，無效1例，總有效率為96.88%；對照組痊愈18例，有效6例，無效8例，總有效率為75.00%；對比觀察組與對照組治療總有效率，觀察組治療效果更為理想，兩組對比差異有統計學意義（χ2=6.335 4，P=0.011 8 <0.05）；治療后6個月隨訪，觀察組哮喘復發1例，哮喘復發率達3.13%，對照組哮喘復發6例，哮喘復發率達18.75%，對比兩組患兒復發率，觀察組復發率明顯比對照組低，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；與趙彥敏[11]研究相符，其研究中兩組患兒治療效果對照組總有效率80%，治療組總有效率93.3%，觀察組總有交明顯高于對照組。觀察組經過治療療效優于對照組，表明孟魯司特鈉聯合布地奈德治療可以降低哮喘患兒氣道的敏感性，作為一種特異性白三烯抑制劑，實現對炎性遞質的抑制，從而起到降低氣道反應性的作用，同時與布地奈德類糖皮質激素藥物共同作用，通過協同作用，起到良好的治療效果，而且可以有效降低哮喘再次復發[12]。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒持續性哮喘療效理想，能明顯提高臨床治療效果，降低哮喘復發率，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[9] 陳華.孟魯司特鈉治療小兒輕、中度持續性哮喘的分析[J].中國醫藥指南，2015，13（19）：29-31.

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[11] 趙彥敏.孟魯司特聯用布地奈德治療小兒中度持續性哮喘臨床療效觀察[J].河南醫學高等專科學校學報，2015， 27（5）：614-615.

[12] 曹清勇，潘開國，蔣卡麗，等.孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續性哮喘療效觀察[J].中外醫療，2014，33（2）：28-30.