分娩球運動配合自由體位助產對產婦產程及分娩結局的影響

莊曉燕

[摘要] 目的 分析分娩球運動配合自由體位助產對產婦產程及分娩結局的影響。方法 方便選取2015年8月—2016年4月在該院進行分娩的產婦204例，將所有產婦隨機分為兩組。各102例。對照組采用傳統待產體位，觀察組采用分娩球運動配合自由體位助產，比較兩組分娩結局、產程進展情況。 結果 觀察組自然分娩率為76.47%，高于對照組29.41%，剖宮產及產鉗助產率為13.73%、9.80%，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組第一產程為（248.69±50.22）min，第二產程為（36.12±15.47）min，第三產程為（16.24±3.88）min及總產程時間為（301.05±69.57）min，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 分娩球運動配合自由體位助產可加快產程、改善分娩結局、提高自然分娩率，在臨床應用中值得推廣。

[關鍵詞] 分娩球運動；自由體位；助產；產程；分娩結局

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0060-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor on the labor course of delivery women and delivery outcome. Methods 204 cases of delivery women giving birth in our hospital from August 2015 to April 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 102 cases in each， the control group adopted the traditional predelivery body position， and the observation group adopted the birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor， and the delivery outcome and progress of labor course of the two groups were compared. Results The natural delivery rate in the observation group was higher than that in the control group（76.47% vs 29.41%）， and the cesarean delivery and forceps delivery rate was respectively 13.73% and 9.80%， which were lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the first labor course time， second labor course time， third labor course time and total labor course time were respectively（248.69±50.22），（36.12±15.47），（16.24±3.88）min and（301.05±69.57）min， which were lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The birthing ball sports and free positions to help a primipara in labor can accelerate the labor course， improve the delivery outcome and improve the natural delivery rate， which is worth clinical promotion in clinic.

[Key words] Birthing ball sports； Free position； Help a primipara in labor； Labor course； Delivery outcome

分娩是自然的生理過程，但在分娩時產生的劇痛將會給產婦帶來嚴重的疼痛，增加焦慮、不安及恐懼等不良情緒，這些不良情緒將引發產婦中樞神經紊亂，造成宮縮乏力、延長分娩時間，使胎兒宮內缺氧及產婦產后大出血幾率大大增加[1-2]。分娩球是產科的助產工具，在分娩球的輔助下，產婦可放松心情，減輕不良情緒。自由體位指產婦在分娩時采用坐、跪、蹲、站等姿勢，縮短產程，減少體力消耗[3-4]。該研究方便選取2015年8月—2016年4月在該院進行分娩的產婦204例，分析分娩球運動配合自由體位助產對產婦產程及分娩結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進行分娩的產婦204例，所有產婦均為單胎足月妊娠，且無妊娠期合并癥，排除存在嚴重的肝腎功能異常的產婦。將所有產婦隨機分為兩組。觀察組102例，年齡20～35歲，平均年齡（27.52±2.19）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.58±1.05）周。對照組102例，年齡21～35歲，平均年齡（27.14±2.38）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.47±1.11）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統待產體位，保持半臥位姿勢，由助產士全程陪同，嚴密監測產婦宮縮強度及頻率，并指導產婦使用拉瑪澤呼吸法呼吸。觀察組采用分娩球配合自由體位助產，措施如下：①分娩球的使用：在待產室中放置多個分娩球，并將分娩球安裝在瑜伽墊上，為了產婦可以安全的使用分娩球，可在墻上安裝扶手供產婦使用。由助產士向產婦講解分娩球的使用方法，產婦可選擇自己覺得最舒適的體位，如坐、跪或趴于分娩球上，根據產婦的具體情況及分娩球的大小，及時調整產婦的姿勢。②自由體位：宮縮開始至宮口全開的第一產程中，助產士可鼓勵產婦多進行活動，根據個人喜好選擇分娩體位，并為產婦準備坐墊、矮凳、軟抱枕等滿足產婦宮縮期間屏氣時的需要，減少產婦緊張、焦慮的情緒，降低宮縮疼痛。

1.3 觀察指標

對比兩組分娩結局；對比兩組產程進展情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩結局

觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產及產鉗助產率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產程進展情況

觀察組第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩時強烈的宮縮疼痛將加劇產婦緊張、焦慮等不良情緒，因而導致宮縮乏力、產程延長，增加剖宮產率[5]。此外，隨著產程的延長，胎兒在母體內停留的時間越長，出現宮內窘迫及窒息發生率越高，對新生兒成長不利[6]。近年來，分娩球配合自由體位助產在產科中的廣泛應用，大大降低了剖宮產及不良反應發生率。

分娩球屬橡膠質地，具有較好的柔軟度及彈性，產婦在臨產時騎坐在分娩球上，可有效放松盆骨肌肉，減輕宮縮疼痛，使焦慮、緊張等不良情緒得以緩解，且產婦在分娩球上下起伏或左右擺動可使得骨髂與骨盆間發生連續性變化，有助于胎兒在子宮內轉動，可以順利通過產道，縮短產程[7-8]。傳統的仰臥位分娩方式易導致胎兒宮內缺氧及胎盤供血不足，增加新生兒不良出生結局，采用自由體位分娩可有效改善仰臥位對腹主動脈的壓迫，緩解胎兒宮內缺氧狀態，從而改善妊娠結局[9]。

該研究分析分娩球運動配合自由體位助產對產婦產程及分娩結局的影響，結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產及產鉗助產率、第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間均低于對照組，表明采用分娩球配合自由體位助產可有效改善分娩結局，提高自然分娩率，同時胎兒在子宮中供血及供氧得到保證，降低了胎兒發生宮內窘迫的幾率，且產婦在使用分娩球助產時增強了宮縮強度，降低了宮頸裂傷及陰道壁裂傷的發生率。陳叔容等[10]研究中采用分娩球助產的研究組自然分娩率為90.0%，高于對照組72.0%，剖宮產發生率為10.0%低于對照組28.0%，且研究組第一產程時間為（478.5±89.6）min，第二產程時間為（43.6±11.6）min均低于對照組（589.4±100.6）、（55.6±12.6）min。該次研究中，觀察組自然分娩率為76.47%高于對照組29.41%，剖宮產發生率為13.73%低于對照組38.24%，觀察組第一、第二產程時間分別為（248.69±50.22）、（36.12±15.47）min均低于對照組（398.57±64.13）、（46.98±25.43）min。兩者結果相一致，說明產婦待產時在分娩球的輔助下，利用分娩球上下起伏或左右擺動，促進胎兒盡早的進入產道，縮短產程，并降低產婦緊張、焦慮等不良情緒，同時配合自由體位，可有效改善了胎兒在宮內供氧狀況及分娩時的體位，使分娩順利進行，有助于提高自然分娩率，改善妊娠結局。

綜上所述，分娩球運動配合自由體位助產可加快產程、改善分娩結局、提高自然分娩率，在臨床應用中值得推廣。

[參考文獻]

[1] 楊沫，魏東紅，王巖巖，等.活躍期導樂儀聯合分娩球糾正枕后位的效果分析[J].中國綜合臨床，2016，32（1）：89-91.

[2] 陳慧娟.分娩球操在自然分娩的臨床觀察[J].中國生育健康雜志，2016，27（2）：155-156.

[3] 張凌云.分娩鎮痛下分娩球運動配合自由體位對產程及分娩結局的影響分析[J].中國基層醫藥，2016，23（16）：2450-2453.

[4] 錢秀君，鈕沙燁，趙敏.體位助產聯合分娩球鍛煉對產婦焦慮情緒及分娩控制能力的影響[J].護理研究，2016，30（5）：602-604.

[5] 秦香，張愛霞.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球在分娩鎮痛中的應用[J].江蘇醫藥，2016，42（2）：224-225.

[6] 彭祥菊，陳世榮，賴文霞.宮頸促成熟球囊用于足月妊娠促宮頸成熟及引產的臨床效果[J]. 中國生育健康雜志，2015， 26（Z1）：68-69.

[7] 李慧，周平，洪淑貞，等.宮頸球囊用于瘢痕子宮再次足月妊娠產婦促宮頸成熟的效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（7）：458-460，464.

[8] 黃雪霞，許雪潔，林澤香，等.自由體位助產配合分娩球運動待產促進自然分娩的效果分析[J].中國婦幼保健，2015， 30（33）：5749-5750.

[9] 任曉婭，劉艷云，田亞菊，等.分娩球配合GT-4A導樂分娩鎮痛儀減輕產痛的效果及對產程和分娩方式的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（8）：831-833.

[10] 陳叔容，劉靜梅，任玉平，等.分娩球運動待產結合自主式屏氣法在促進自然分娩中的臨床應用[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（19）：2836-2838.