2015～2019年英德市全人群惡性腫瘤死亡分析

胡楚敏，孫蕊蕊，莫平，蘇倩琪，李家澤

（英德市疾病預(yù)防控制中心 慢非室，廣東 清遠(yuǎn) 513000）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平的提高，惡性腫瘤的死亡率呈逐年上升態(tài)勢，已成為人類死亡的首要因素，對惡性腫瘤的防控工作刻不容緩[1]。為了解我市惡性腫瘤死亡情況和分布特征，為制定腫瘤防治策略提供相應(yīng)參考，現(xiàn)對2015-2019年英德市惡性腫瘤死亡情況進(jìn)行特征分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

來自中國CDC《人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》中，戶籍屬于英德市監(jiān)測點(diǎn)2015～2019年死亡的所有登記報(bào)告腫瘤死亡個(gè)案，根據(jù)疾病編碼為C00～C97 的個(gè)案均納入統(tǒng)計(jì)分析。人口數(shù)據(jù)來源于英德市統(tǒng)計(jì)局，中國標(biāo)準(zhǔn)人口是2010年全國第六次人口普查的人口構(gòu)成。

1.2 方法

按疾病編碼進(jìn)行惡性腫瘤分類，依據(jù)是《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（第十版）》（ICD-10）[2]，使用2010年中國標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成進(jìn)行死亡率的標(biāo)化。

1.3 質(zhì)量控制

我市死因監(jiān)測工作是國家監(jiān)測點(diǎn)，按照《全國死因信息登記報(bào)告工作規(guī)范》和廣東省死因監(jiān)測工作方案開展工作，系統(tǒng)數(shù)據(jù)的死亡個(gè)案均為疾控中心工作人員審核通過個(gè)案，死亡證填寫不正確和不完整性比例不超過5%的質(zhì)控要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用Excel2013 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)，使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 全市惡性腫瘤死亡率和中標(biāo)率

2015～2019年全市共報(bào)告7786 例惡性腫瘤死亡病例，男性5268 例，女性2518 例，全市惡性腫瘤死亡率為133.79/10 萬，中國人口標(biāo)化率為133.19/10萬；男、女性死亡率分別為172.58/10 萬、91.00/10萬，中國人口標(biāo)化率分別為176.38/10 萬、86.63/10萬。男性死亡率高于女性死亡率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=722.98，P＜0.01）。2015年全國惡性腫瘤死亡率為106.72/10 萬，全國男、女性死亡率分別為139.13/10 萬、75.92/10 萬，我市惡性腫瘤死亡率水平已超過全國平均水平[3]。見表1。

表1 2015-2019年英德市人口惡性腫瘤死亡率和標(biāo)化死亡率

2.2 全市分性別惡性腫瘤死因順位、死亡率及構(gòu)成比

2015～2019年英德市死因監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)前十位惡性腫瘤死因依次是肺癌（28.29/10 萬）、肝癌（19.38/10 萬）、胃癌（9.93/10 萬）、結(jié)直腸肛門癌（7.45/10 萬）、食管癌（6.92/10 萬）、鼻咽癌（4.39/10 萬）、腦癌（2.32/10 萬）、乳腺癌（2.27/10 萬）、白血病（2.18/10萬）和淋巴瘤（2.16/10 萬），前十位惡性腫瘤死亡數(shù)占惡性腫瘤總死亡數(shù)的80.32%。男性與女性前五位死因順位和總死因順位相同，男性前六至十順位依次為鼻咽癌、白血病、淋巴瘤、腦癌和喉癌，男性前十位惡性腫瘤死亡數(shù)構(gòu)成比為89.98%。女性前六至十順位依次為乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌、腦癌和白血病，女性前十位惡性腫瘤死亡數(shù)構(gòu)成比為81.61%。前十位惡性腫瘤除乳腺癌和宮頸癌外，其余惡性腫瘤男性死亡率均明顯高于女性。見表2。

表2 2015-2019年英德市不同性別人群惡性腫瘤死亡率、構(gòu)成與順位

2.3 惡性腫瘤年齡別死亡率

惡性腫瘤死亡率隨年齡增長呈上升趨勢，45歲前死亡率水平較低，45歲以后隨著年齡增長快速上升，60～70歲年齡段死亡率增長平緩上升，70～80歲間再次出現(xiàn)快速上升期，85歲以后達(dá)到高峰。低年齡層45歲以下主要惡性腫瘤死因?yàn)榘籽　⒛X癌、肝癌和淋巴瘤。見表3。

表3 2015-2019年英德市前十位惡性腫瘤年齡別死亡率（1/10 萬）

2.4 惡性腫瘤分城鄉(xiāng)分性別死亡率

2015～2019年全市惡性腫瘤死亡率為133.79/10萬，城市地區(qū)死亡率為133.55/10 萬（男性166.33/10萬，女 性99.49/10 萬），中標(biāo)率為149.17/10 萬（男性195.36/10 萬，女性106.40/10 萬）。農(nóng)村地區(qū)死亡率為133.82/10 萬（男性173.33/10 萬，女性89.90/10 萬）中標(biāo)率為132.96/10 萬（男性176.38/10 萬，女性85.00/10 萬）。城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)粗死亡率無差別，中標(biāo)率城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)，按性別分，城市地區(qū)男性粗死亡率略低于農(nóng)村地區(qū)，男性標(biāo)化死亡率則城市地區(qū)高于農(nóng)村，城市地區(qū)女性粗死亡率、中標(biāo)率均高于農(nóng)村地區(qū)。年齡別死亡率，60歲以前，城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)男性死亡率無明顯差異，60歲以后，城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)，女性在50歲以前城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)死亡率無明顯差別，50歲以后，女性死亡率除60～64歲期間城市低于農(nóng)村，其余年齡別女性死亡率城市地區(qū)均略高于農(nóng)村地區(qū)。見表4。

表4 2015-2019年英德市城鄉(xiāng)分性別死亡率和中標(biāo)率（1/10 萬）

3 討論

分析結(jié)果顯示，我市2015～2019年惡性腫瘤中標(biāo)死亡率為133.19/10 萬，相近時(shí)期的廣東省惡性腫瘤中標(biāo)死亡率為104.56/10 萬[3]，我市中標(biāo)死亡率比全省高出27.38%，同期全國惡性腫瘤中標(biāo)死亡率為106.72/10 萬[4]，我市中標(biāo)死亡率比全國高出24.80%，在一定程度提示我市惡性腫瘤死亡率高出廣東省和全國平均水平，狀況較為嚴(yán)峻，需要制定相關(guān)的篩查和防治策略措施。

我市惡性腫瘤死亡率男性均高于女性除特異性器官的癌種外，在城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤死亡率也明顯的男性高于女性，前十位惡性腫瘤除乳腺癌女性特異性癌種外，其余肝癌、胃癌、結(jié)直腸肛門癌、食管癌、鼻咽癌、腦癌、白血病和淋巴瘤死亡率也均是男性高于女性，與廣東省[3]和國家[4]的研究結(jié)論相似，男、女性惡性腫瘤死亡率差異可能與性激素的水平有關(guān)，也可能與飲食習(xí)慣和生活方式有關(guān)，如吸煙、飲酒等，以及與男性社會(huì)壓力大、危險(xiǎn)因素暴露機(jī)會(huì)多和環(huán)境污染等有關(guān)[5-7]，提示腫瘤發(fā)病與死亡存在較多可干預(yù)危險(xiǎn)因素，2020年我市已開展腫瘤監(jiān)測工作，以便更明確現(xiàn)存危險(xiǎn)因素，提出進(jìn)一步干預(yù)措施。

本文結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)地區(qū)惡性腫瘤粗死亡率無明顯差異，經(jīng)標(biāo)化后，城市地區(qū)惡性腫瘤死亡率高于農(nóng)村地區(qū)，男性惡性腫瘤粗死亡率城市低于農(nóng)村，標(biāo)化后男性惡性腫瘤死亡率城市高于農(nóng)村，說明我市城鄉(xiāng)地區(qū)惡性腫瘤死亡率均受到年齡結(jié)構(gòu)的影響。惡性腫瘤年齡別死亡率在45歲以下處于較低水平，之后開始迅速上升，85歲以上達(dá)到峰值，與廣東省近期研究結(jié)果相似[8]。

本研究分析表明，本市惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害居民健康的疾病，應(yīng)提高重視程度，采取相應(yīng)的積極防治措施，如創(chuàng)建無煙環(huán)境、改水、糧食去霉去毒、減少環(huán)境污染和全民健身等[9-13]，并根據(jù)不同年齡別、性別采取不同的生活方式干預(yù)措施。男性吸煙率高，應(yīng)加大吸煙有害健康的宣傳教育活動(dòng)，引導(dǎo)形成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)加大公共場所禁煙的力度等，此外，提高惡性腫瘤監(jiān)測工作質(zhì)量，及時(shí)掌握惡性腫瘤流行特征，為制定惡性腫瘤防治措施提供科學(xué)依據(jù)。