安寧療護(hù)模式在老年終末期患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的：探究對(duì)老年終末期病患進(jìn)行安寧療護(hù)模式的應(yīng)用效果。方法 2020年12月到2021年11月期間在我院住院治療的老年終末期病患30位，作為本次觀察對(duì)象，在患者和家屬充分了解并同意此次研究后，對(duì)他們進(jìn)行安寧療護(hù)模式，主要采取心理社會(huì)支持、優(yōu)勢(shì)教育以及對(duì)家屬的哀傷輔導(dǎo)。經(jīng)過一段時(shí)期的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比采取安寧療護(hù)模式前和護(hù)理兩周后的病患的情緒，家屬的情緒狀況以及病患的疼痛、病患的生活質(zhì)量以及病患的滿意度。結(jié)果 實(shí)施安寧療護(hù)模式后，病患家屬的情緒、病患的疼痛情況均得到明顯緩解，病患的護(hù)理滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 安寧療護(hù)模式的實(shí)施對(duì)老年終末期病患有良好的效果，能夠幫助老年終末期病患及家屬改善情緒，也能夠一定程度上減輕病患疼痛，從而提高病患對(duì)護(hù)理的滿意度，提高病患的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：安寧療護(hù)模式;老年終末期;應(yīng)用效果

老年終末期的病患不僅面臨身體上的疼痛，他們的心理情緒也非常的不穩(wěn)定，他們的家屬也會(huì)面臨情緒崩潰的問題，從而最終影響老年終末期的病患的生存質(zhì)量。安寧療護(hù)模式就是為了減輕老年終末期患者的疼痛，緩解他們的心理壓力，提高他們的生活質(zhì)量。本文就安寧療護(hù)模式在老年終末期病患護(hù)理中的所取得效果進(jìn)行分析，從而帶給終末期病患更多的關(guān)懷，提高我院護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年12月到2021年11月期間在我院住院治療的老年終末期病患30位，作為此次研究對(duì)象，這些病患中，男性17位，女性13位，年齡區(qū)間為65歲至90歲，所患疾病包括肺部感染、細(xì)胞淋巴瘤、胃癌、腎癌、心功能不全、肝癌、胰腺癌、大面積腦梗等，在30位病患中分別選取一位較為親近的家屬，這些家屬中，男性11位，女性19位，年齡區(qū)間為30歲到81歲，其中有18例為病患的子女，12位為病患的配偶。此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病患家屬及醫(yī)師的確認(rèn)，病患沒有接受過大手術(shù);（2）病患在治療過程中，疾病沒有好轉(zhuǎn)，且不斷惡化，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)病患生命周期預(yù)計(jì)不足六個(gè)月;（3）病患及家屬均知曉安寧療護(hù)模式內(nèi)容，并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)30位老年終末期病患采取安寧療護(hù)模式，具體內(nèi)容包括：

（1）成立安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)由院主治醫(yī)師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師、理療師、護(hù)士組成，由心理咨詢師負(fù)責(zé)對(duì)病患及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)家屬給予心理支持，進(jìn)行哀傷輔導(dǎo);由主治醫(yī)師對(duì)病患的病情進(jìn)行管理，幫助病患減輕病痛，由營(yíng)養(yǎng)師為病患進(jìn)行合理的膳食搭配;由理療師和護(hù)士幫助病患進(jìn)行舒適理療和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（2）臨終關(guān)懷小組對(duì)病患進(jìn)行臨終關(guān)懷治療。一方面，小組人員把日常護(hù)理知識(shí)向病患家屬進(jìn)行介紹，對(duì)病患的病情發(fā)展情況如實(shí)告知，對(duì)病患的治療措施進(jìn)行詳細(xì)的說明。另一方面，小組人員可以對(duì)病患和家屬的負(fù)面情緒進(jìn)行排解，選擇性的使用死亡教育來讓病患和家屬緩解對(duì)死亡的恐懼，從而更珍惜當(dāng)下的互相照顧的每一天。有的病患和家屬出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒時(shí)，小組人員要加強(qiáng)溝通，注重傾聽他們的想法，對(duì)他們給予足夠的耐心，為他們創(chuàng)造傾訴的空間，從而排解他們的精神壓力。在傾聽的過程中，要給予心理?yè)嵛浚糜H切的語(yǔ)言表示理解，讓他們感受到醫(yī)護(hù)人員給予他們的關(guān)懷。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

實(shí)施安寧療護(hù)模式前后分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表、滿意度問卷、疼痛數(shù)字分級(jí)法的填寫，通過對(duì)護(hù)理前后的情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察病患的營(yíng)養(yǎng)狀況、疼痛程度、焦慮情況、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次相關(guān)資料數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行操作處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x ±s）為計(jì)量資料，以率（%）為計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)作為組間比較，計(jì)數(shù)單位為n，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情況

實(shí)施安寧療護(hù)前，病患焦慮評(píng)分（50.73±5.56），家屬的焦慮評(píng)分（53.73±5.02），實(shí)施后，病患的焦慮評(píng)分為（40.54±4.39），家屬的焦慮評(píng)分（41.68±4.33），實(shí)施前的焦慮評(píng)分為高于實(shí)施后的，說明病患和家屬的焦慮情緒得到了明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況和疼痛程度

實(shí)施安寧療護(hù)前，病患的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為（63.32±4.86），實(shí)施安寧療護(hù)后，病患的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為（79.88±4.52），病患的營(yíng)養(yǎng)狀況得到了改善，（P<0.05）;實(shí)施安寧療護(hù)前，病患的疼痛程度為（7.55±2.38），實(shí)施后為（4.73±1.43），實(shí)施后病患的疼痛情況得到了改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

實(shí)施安寧療護(hù)模式前，有10位病患表示滿意，8位病患表示基本滿意，12位病患不滿意，病患的護(hù)理滿意度為60%，實(shí)施后，有15位病患表示滿意，12位病患表示基本滿意，3位病患表示不滿意，病患的護(hù)理滿意度為90%。護(hù)理滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

老年終末期病患的病癥多為難以治愈的，長(zhǎng)期的患病讓病患的痛苦逐步加深，對(duì)病患的身心健康都產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在治療無法取得效果的時(shí)候，有的老年病患就不自覺的悲觀，產(chǎn)生了不好的想法，不僅影響了后續(xù)治療，也對(duì)自己和家屬造成了精神壓力。為了給予病患更好的關(guān)懷，我院對(duì)安寧療護(hù)模式進(jìn)行了探究。安寧療護(hù)模式對(duì)終末期老年病患的幫助是全方位的，從生理和心理上給予病患幫助，對(duì)病患的家屬也進(jìn)行了哀傷輔導(dǎo)，護(hù)理人員用心維護(hù)病患的身體衛(wèi)生、切實(shí)幫助病患緩解疼痛以及進(jìn)行心理?yè)嵛康龋趯?shí)施兩周后，病患的疼痛情況得到了緩解，病患和家屬的情緒都得到了明顯改善，病患的營(yíng)養(yǎng)狀況也有了提升，可以說，安寧療護(hù)模式對(duì)病患及家屬的應(yīng)用效果是非常明顯的。

綜上所述，開展安寧療護(hù)模式有利于改善老年終末期病患和家屬的情緒狀況，有利于改善病患的疼痛情況，一定程度地提高了病患終末期的生存質(zhì)量。

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姓名：田苗苗 ，性別：女 ，籍貫：陜西漢中，名族：漢族，出生年月日：1994年1月21日，學(xué)歷：本科，研究方向：老年護(hù)理，職稱：護(hù)師