低劑量碘-131對(duì)中高危分化型甲狀腺癌未發(fā)生轉(zhuǎn)移灶患者清甲成功及唾液腺功能的影響研究

張麗莉

（鶴壁市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南鶴壁 458030）

甲狀腺癌系外界環(huán)境輻射、內(nèi)分泌紊亂等因素導(dǎo)致的頭頸部惡性腫瘤，分化型甲狀腺癌全切術(shù)聯(lián)合術(shù)后碘-131（I-131）放射性治療是常用的清甲治療方案。臨床常用的I-131 治療劑量為高劑量（100～150 mCi），但其劑量偏大，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)損傷正常細(xì)胞，影響機(jī)體生理功能，導(dǎo)致患者無(wú)病生存率較低［1］。甲狀腺癌含有豐富的血運(yùn)，對(duì)I-131 的攝取能力較強(qiáng)，提示降低劑量（50～100 mCi）具有較好的療效。本研究選取中高危分化型甲狀腺癌未發(fā)生轉(zhuǎn)移灶的43 例患者開展低劑量I-131 的臨床效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2017 年1 月至2019 年6 月在鶴壁市人民醫(yī)院治療的85 例中高危分化型甲狀腺癌未發(fā)生轉(zhuǎn)移灶患者，按照I-131 治療劑量分為對(duì)照組42 例和研究組43 例。對(duì)照組男性19 例，女性23 例；年齡36～64 歲，平均（51.84±3.78）歲；腫瘤直徑3.12～4.86 cm，平均（4.04±0.38）cm；病理分型：乳頭狀癌39 例，濾泡癌3 例；刺激性甲狀腺球蛋白1.03～1.97 ng/mL，平均（1.48±0.35）ng/mL。研究組男性17 例，女性26 例；年齡33～67 歲，平均（52.16±3.37）歲；腫瘤直徑3.01～4.89 cm，平均（4.23±0.52）cm；病理分型：乳頭狀癌38 例，濾泡癌5 例；刺激性甲狀腺球蛋白1.06～1.87 ng/mL，平均（1.37±0.31）ng/mL。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合I-131 治療指征［2］；②中高危分化型甲狀腺癌；③未發(fā)生轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女；②術(shù)前刺激性甲狀腺球蛋白含量>5 ng/mL。兩組性別、年齡、病例分型等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者行分化型甲狀腺癌全切術(shù)：術(shù)后停用左旋甲狀腺素3～4 周，禁止攝入含碘食物及藥物。I-131 治療前1 周內(nèi)檢測(cè)游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺球蛋白（Tg）及促甲狀腺激素（TSH）含量。I-……