間質(zhì)性肺疾病合并ARDS患者應(yīng)用俯臥位通氣治療對其血氣分析及呼吸動力學(xué)指標的影響

程妮

（濟源市人民醫(yī)院呼吸科，河南濟源 459000）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者常出現(xiàn)頑固性低血壓或呼吸窘迫等臨床癥狀。間質(zhì)性肺疾病早期癥狀較為隱匿，病情發(fā)展較慢，為改善患者呼吸功能并減緩疾病進程，采取必要機械通氣對患者疾病的治療具有重要意義［1］。本研究旨在應(yīng)用俯臥位通氣治療對間質(zhì)性肺疾病合并ARDS患者血氣分析及呼吸動力學(xué)指標的影響進行探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月在濟源市人民醫(yī)院治療的90 例間質(zhì)性肺疾病合并ARDS 患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組45 例。研究組男性23 例，女性22 例；年齡26～79 歲，平均（60.07±1.75）歲；病程5～12 個月，平均（7.58±1.36）個月。對照組男性21 例，女性24 例；年齡25～78 歲，平均（60.03±1.58）歲；病程6～12 個月，平均（7.64±1.43）個月。納入標準：①間質(zhì)性肺疾病合并ARDS［2-3］；②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）<200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；③患者對研究知情且自愿參與。排除標準：①并有其他嚴重器質(zhì)疾病；②伴有活動性出血或氣胸；③精神異常或意識模糊；④妊娠或哺乳期婦女。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡，控制感染及營養(yǎng)支持等。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合俯臥位通氣治療，具體方法如下：①該操作需要4 名醫(yī)務(wù)人員共同配合完成，首先協(xié)助患者取側(cè)臥位，待其生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)為俯臥位，使用軟墊墊起髂部及雙肩，頭部偏向一側(cè)，使用頭圈固定頭部，雙上肢保持半曲狀態(tài)，雙下肢自然分開，雙手向上自然放置；②患者翻身后檢查氣管切開套管及氣管插管位置，檢查呼吸機連接情況，觀察氣道壓變化，固定靜脈輸注管道與引流管，及時開放并檢查導(dǎo)線連接狀況，俯臥位期間患者出現(xiàn)躁動不安情況，及時予以約束帶進行約束；……