微創Kessler縫合治療急性閉合性跟腱斷裂的療效觀察

胡峰，李育泉，劉偉，譚楨，楊志

（廣西醫科大學第二附屬醫院骨科，南寧廣西 530000）

急性閉合性跟腱斷裂是臨床上常見的運動損傷，治療方法包括手術和非手術治療，雖然循證醫學顯示兩種方法在遠期療效上無統計學差異［1］，對于最佳的治療方案也存在爭議，但對于年輕、醫從性好、對運動有較高要求的患者，手術治療仍是大多外科醫師首選治療方法［2-3］。目前在手術方法上主要有傳統切開縫合、經皮手術和小切口手術三種，大多患者均可恢復到較為理想的術前功能。但傳統切開手術相比而言傷口并發癥發生率較高［4］，主要為術后瘢痕，傷口感染、皮膚壞死、肌腱粘連等［5］。近年許多學者嘗試應用經皮手術或小切口微創手術治療急性跟腱斷裂，取得了良好的療效［6-10］，同時降低了傳統開放手術相關并發癥的發生率，但經皮手術有可能會造成腓腸神經損傷。綜合上述手術的優缺點，我們嘗試通過微創Kessler 縫合的方法治療急性閉合性跟腱斷裂39 例，取得理想的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月至2017 年4 月廣西醫科大學第二附屬醫院收治的患者39 例，其中男28 例，女11 例；年齡22～52 歲，平均31.5 歲；左側跟腱斷裂13 例，右側跟腱斷裂26 例；受傷至手術時間為5 h 至9 d。

1.2 納入標準

①根據病史、臨床查體和影像學資料，明確診斷為急性閉合性跟腱斷裂。②非跟腱近端（距離腱腹聯合>3 cm）及止點撕脫斷裂。③無手術禁忌證。

1.3 手術方法

硬膜外或全身麻醉后，患者取俯臥位。標記兩斷端跟腱位……