不同濃度富血小板血漿治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究

鄔良平，杜中華，馬小松，西立峰

（河南科技大學(xué)附屬黃河三門峽醫(yī)院，河南三門峽 472000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis,KOA）是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，病理變化主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變及膝關(guān)節(jié)周圍組織無菌性炎癥［1］。該病多見于中老年人，隨著社會人口老齡化的不斷加劇，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。《膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療專家共識（2018 年版）》明確指出，KOA 早中期主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛；常于起立、下蹲或者上下樓梯時疼痛較為明顯，活動輕度受限，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄，可見骨贅形成，可能出現(xiàn)輕度內(nèi)翻或者外翻畸形。對于早中期患者，治療方法較多，主要包括生活行為干預(yù)，運動療法，內(nèi)服外用非甾體等消炎止痛藥物及修復(fù)性治療等，但均不能獲得理想的臨床療效［2］。近年來，生物修復(fù)性治療KOA 逐漸成為研究的熱點；其中，富含血小板血漿（platelet rich plasma,PRP）作為一種修復(fù)性治療手段，已成為改善KOA 患者關(guān)節(jié)癥狀及功能的最有吸引力的治療方案之一［3］。

PRP 是通過抽取自身靜脈血，加入抗凝劑后高速離心，根據(jù)血液中各組成分沉降系數(shù)不同制備出來的富含血小板的濃縮物，其中含有多種高濃度的生長因子和炎性抑制因子，通過穿刺注射于膝關(guān)節(jié)腔病灶局部，可起到抑制炎癥反應(yīng)，促進軟骨細胞修復(fù)，從而達到治療KOA 的目的。

然而，雖然越來越多的報道顯示PRP 治療早中期KOA 中取得了較滿意的臨床療效。相關(guān)動物實驗報道顯示，不同濃度血小板的PRP 所產(chǎn)生的臨床效果也不相同，但是目前仍鮮有針對適宜血小板濃度PRP 治療KOA 的報道。……