來氟米特治療狼瘡腎炎的效果觀察

廉開勝

摘? 要：目的? 探討狼瘡腎炎患者應用來氟米特治療的臨床效果。方法? 選取平邑縣人民醫院2019年4月～2020年6月收治的60例狼瘡腎炎患者作為研究對象，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者給予醋酸潑尼松片治療，觀察組患者在對照組患者治療基礎上應用來氟米特片，分析兩組患者的相關免疫指標、不良反應發生情況以及預后生活質量。結果? 治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）低于對照組，β球蛋白（C3）、多功能球蛋白（C4）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的預后生活質量更優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 來氟米特片聯合糖皮質激素治療狼瘡腎炎效果顯著，有助于緩解患者的臨床癥狀并改善患者的預后生活質量，不良反應較少，值得臨床應用。

關鍵詞：狼瘡腎炎;來氟米特;免疫指標;生活質量

中圖分類號：R977.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0192-03

狼瘡腎炎的發病與紅斑狼瘡密切相關[1]，患者常會出現不同程度的腎功能障礙，導致患者的生命質量以及生活質量降低。目前，臨床治療狼瘡腎炎多采用激素療法[2]。糖皮質激素治療該病雖然有一定效果，但治療效果往往不盡如人意[3]。本研究探討來氟米特治療狼瘡腎炎的臨床效果，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取平邑縣人民醫院2019年4月～2020年6月收治的60例狼瘡腎炎患者作為研究對象，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組患者中，男性20例，女性10例;年齡50～75歲，平均年齡（63.11±5.43）歲。對照組患者中，男性22例，女性8例;年齡50～80歲，平均年齡（65.37±7.87）歲。兩組患者年齡、性別等基線資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①本研究通過醫院相關負責人以及倫理委員會的同意和批準;②入選的患者及其家屬知情并且簽署了知情書，屬于自愿參與。

排除標準：①妊娠期婦女;②對相關藥物或醫療行為過敏或有不良反應的患者;③患有嚴重的高血壓病或糖尿病合并癥患者;④有重度精神疾病不能正常溝通交流的患者。

1.3? 方法

對照組患者給予醋酸潑尼松片（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207），初始劑量為1 mg/（kg·d），1次/d，1個月后根據患者實際病情遞減藥物。患者連續治療? 1個月。

觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用來氟米特片（生產企業：江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字H20080420）初始劑量為50 mg/d，1次/d，根據患者實際病情維持此劑量3～7 d后根據患者病情酌情減少用量。患者連續治療1個月。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的各項免疫指標、不良反應發生情況及預后生活質量。①在治療前后清晨空腹采血，采用BK-1200全自動生化分析儀（生產企業：濟南歐萊博科學儀器有限公司）檢查患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）β球蛋白（C3）、多功能球蛋白（C4）;②觀察患者脫發、白細胞計數降低、不適感等不良反應發生情況;③對患者進行生活質量的評估，通過問卷調查的形式對患者的心理功能、生理功能、社會功能以及物質生活等情況進行調查評估，滿分100分，患者的評分越高則生活質量越好。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據的統計分析，計數資料以[n（%）]表示、進行χ2 檢驗;計量資料以（x±s）表示、進行t檢驗，P﹤0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后各項免疫指標變化情況比較

治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白定量、Scr低于對照組、C3以及C4高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的不良反應發生情況比較

觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者預后生活質量評分比較

觀察組患者預后生活質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

狼瘡腎炎作為較為常見的自身免疫性疾病，主要累及患者的腎臟，早診斷、早治療才能有效改善患者的腎臟功能[5]。該類患者會出現一定程度的免疫功能紊亂，進而導致腎功能出現不同程度的障礙，所以需要依據患者的病情進行針對性治療。目前，臨床常規治療多應用糖皮質激素進行干預，但單純使用糖皮質激素治療的效果有限，故選用其他更有效的藥物進行配合治療非常關鍵。

來氟米特為嘧啶合成類抑制劑，其可通過干擾細胞的周期促使淋巴細胞的增值得到緩解，繼而減緩淋巴結腫大;該藥不僅可以有效抑制絡氨酸酶的活性，還能使細胞的信號傳達被阻斷[6]，通過阻斷炎性因子進而緩和患者的腎小球腎炎狀況[7]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者24 h尿蛋白定量、Scr低于對照組、C3以及C4高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的預后生活質量更優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，來氟米特聯合糖皮質激素治療狼瘡腎炎效果顯著，有助于緩解患者的臨床癥狀并改善患者的預后生活質量，不良反應較少，值得臨床應用。

參考文獻

[1]Jiang Y， Chen J， Zhao Y，et al.Basophils as a potential marker of lupus nephritis by flow cytometry[J].Future Science OA，2021，7（5）：FSO690.

[2]冼偉福，成世立，鄒進益.來氟米特聯合強的松與硫唑嘌呤聯合強的松治療狼瘡腎炎的臨床療效及安全性對比[J].中國現代藥物應用，2019，13（5）：109-110.

[3]王瑞娟，馬興銘，周立，等.長期使用不同免疫抑制劑聯合糖皮質激素治療狼瘡腎炎的網狀Meta分析[J].蘭州大學學報（醫學版），2018，44（6）：1-8.

[4]戚超君，張敏芳，查艷，等.小劑量來氟米特誘導治療增殖型狼瘡腎炎的多中心前瞻性研究[J].中華腎臟病雜志，2018，34（7）：511-516.

[5]張軍偉，楊素霞，李慧聰，等.來氟米特聯合甲潑尼龍對狼瘡腎炎的誘導治療研究[J].藥品評價，2017，14（14）：52-54.

[6]陳欣，馬赟英，關蘭芳，等.丁苯酞注射液聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床效果探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（28）：155-156.

[7]蘇艷.來氟米特聯合強的松治療系統性紅斑狼瘡腎炎的療效及安全性分析[J].皮膚病與性病，2019，41（6）：816-817.