助產士陪伴式分娩對自然分娩產婦軟產道裂傷的影響

楊燕

摘? 要：目的? 探究助產士陪伴式分娩對自然分娩產婦軟產道裂傷的護理作用。方法? 回顧分析2020年1月～2021年1月鄒平市人民醫院收治的產婦90例，依據干預方式的不同分為研究組與對照組，每組45例。對照組產婦采用傳統產科護理，研究組產婦在傳統產科護理的基礎上采用專職助產士陪伴式分娩;對比兩組產婦護理滿意度、軟產道裂傷發生情況以及產婦分娩時心理狀態。結果? 研究組產婦護理總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組產婦軟產道完整率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組產婦分娩時焦慮、抑郁評分量表評分低于對照組，配合程度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 對自然分娩產婦采用助產士有效溝通護理可以顯著地提升產婦的臨床滿意度，并有效地降低軟產道裂傷發生率，提升自然分娩產婦的心理狀態及配合度，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：助產士;陰道分娩;軟產道裂傷;護理效果;心理狀態

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0118-02

軟產道裂傷是產婦陰道分娩過程中極為常見的一種并發癥，該病會導致產婦會陰、陰道等部位裂傷，嚴重時甚至可造成陰道穹窿以及子宮下段裂傷[1]。若在陰道分娩過程中未預防產道裂傷，易造成產后大出血、感染等不良情況，并會對產婦分娩后的健康造成極大的影響[3]。隨著社會經濟、文化以及醫療技術的快速發展，優質服務理念在醫學界得到了廣泛的關注，根據相關研究顯示，通過助產士有效溝通可改善產婦生產過程中的不良狀態[2]。本研究探討助產士陪伴式分娩對陰道分娩軟產道裂傷的護理效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析2020年1月～2021年1月鄒平市人民醫院收治的產婦90例，依據干預方式的不同分為研究組與對照組，每組45例。研究組產婦年齡22～38歲，平均年齡（28.73±1.46）歲;產婦孕齡37～42周，平均孕齡（39.85±0.61）周。對照組產婦年齡23～37歲，平均年齡（28.95±1.27）歲;產婦孕齡38～41周，平均孕齡（39.16±0.55）周。對比兩組患者的年齡、孕齡數據資料，差異無統計學意義（P>0.05）。所有產婦及其家屬人均自愿簽署知情同意書，本研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經臨床檢查，產前產婦盆骨及軟產道為正常狀態，可進行陰道分娩;產婦均為單胎頭位。

排除標準：過期妊娠產婦;伴有嚴重的并發癥或妊娠綜合征;患有妊娠期高血壓;具有較為顯著的產后出血等高危因素。

1.3? 方法

對照組產婦采用傳統產科護理，即產婦在產程狀態下由助產士進行常規檢查與接生。

研究組產婦在傳統產科護理的基礎上，采用專職助產士陪伴式分娩，通過全過程式的溝通與產婦構建出良好的護患關系，并施針對性護理干預，護理內容包括：①產婦入院后由助產士進行健康宣教，向產婦說明助產分娩的作用及意義，并采用合理的方式主動引導產婦進行產前病房活動，使產婦保持輕松、積極、樂觀的心態。②助產士觀察產婦子宮收縮規律，當宮頸口開3 cm后將產婦轉入待產室并行生產護理，期間與產婦積極進行溝通，消除產婦緊張、恐懼等心理。③助產士積極觀察產婦的分娩特征，若發生緊急情況應給予有效處理，將產婦狀態及時告知家屬，以安撫家屬情緒。④助產士在產婦宮頸口近全開時予以安慰和鼓勵，當宮頸口全開后指導產婦屏氣以增加腹壓，活躍期進行非藥物鎮痛，指導產婦規律性呼吸，間歇狀態下讓產婦保持放松及正確體位，若產婦精神狀態較為緊張，可緊握產婦的手，并采用鼓勵性話語引導產婦娩出胎兒。⑤當胎頭著冠后，由助產士指導產婦進行宮縮哈氣，使胎兒頭部可以正常娩出，期間讓產婦注意分娩力度，避免娩出過快造成軟產道裂傷。⑥產婦生產結束后助產士應立即向產婦告知嬰兒的情況，并在生產結束2 h后將產婦及嬰兒轉移至病房。

1.4? 觀察指標

采用醫院自制滿意度調查表評價產婦的護理滿意度，內容包括人性護理、助產士態度、醫院環境、護理技術4個方面，每大項包含5個小項，各項滿意度分值為：非常滿意3分、滿意2分、一般1分、不滿意0分。患者滿意度=問卷滿意度得分之和/應答項目×100%，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

軟產道裂傷分為3個等級，Ⅰ度：產婦會陰處皮膚黏膜、前庭黏膜及陰唇產生破裂;Ⅱ度：會陰處皮膚黏膜、肌肉產生裂傷，但肛門、括約肌完整;Ⅲ度：會陰處皮膚黏膜、肛門、括約肌、會陰體完全發生裂傷，甚至發生直腸壁裂傷。

采用抑郁自評量表、焦慮自評量表評估產婦情緒狀態，焦慮臨界值為50分，抑郁臨界值為53分，評分越高說明產婦情緒狀態越嚴重。

對比兩組產婦分娩過程中的配合度，即產婦對各項操作及指導的配合程度，完全配合：分娩過程中能夠積極配合護理人員，未發生拒絕配合的情況;部分配合：分娩過程中能夠做到配合，但不能完全配合;不配合：分娩過程中無法有效配合護理人員，甚至完全抗拒配合。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦護理滿意度對比

研究組產婦護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦軟產道裂傷情況對比

研究組中產婦軟產道完整率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組軟產道裂傷情況相比，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產婦產前及產后心理狀態及配合度對比

觀察組產婦產后焦慮、抑郁評分低于對照組，積極配合程度高于對照組產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著醫療技術的快速發展，醫院優質服務得以進入待產室中。助產士通過專業技能知識對產婦進行身體評估，可以精確判斷產婦軟產道裂傷的發生率[4]。另外，助產士通過與產婦建立良好的醫患關系，可減少產婦生產中的不良情緒。若產婦在生產過程中發生劇烈的疼痛，助產士應能盡量安撫產婦的情緒，保證患者精神狀態能夠達到放松[5-6]。助產士精心看護、給予產婦精神鼓勵并進行生產指導，可以有效提升產婦的信心，使其做好充足的準備，從而減少產婦軟產道裂傷的發生率[7]。

本研究中，研究組產婦護理總滿意度高于對照組，產婦軟產道完整率高于對照組。研究組產婦產后心理狀態良好，配合程度高于對照組。陰道分娩軟產道裂傷會對產婦的身心帶來較大的傷害，助產士應采用適當的方式可避免或降低裂傷情況，在產婦分娩后需要注意產婦是否發生血液外溢，若存在此現象需要檢查產婦是否出現軟產道裂傷;對于軟產道裂傷持續時間較長的產婦需要及時為其消毒、清洗以及縫合;若產婦發生子宮破裂，需要采用合理的方式進行搶救并做好止血措施，避免產婦因失血過多產生休克，在此過程中需要及時為產婦實施補液。本研究結果顯示，助產士與產婦的有效溝通，能夠顯著降低陰道分娩中軟產道裂傷的發生率，使產婦分娩更加順利。

綜上所述，自然分娩產婦采用助產士陪伴式分娩可以顯著提升產婦的臨床滿意度，并降低產婦的軟產道裂傷發生率、提升產婦的心理狀態和配合度，具有重要的應用價值。

參考文獻

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[7]劉雁，孫金燕，萬麗.助產服務路徑對連續硬膜外麻醉鎮痛分娩結局及泌乳始動的影響[J].護士進修雜志，2019，34（20）：1835-1838.