繃帶鏡聯合游離球結膜移植治療翼狀胬肉的療效觀察

王平

摘要：目的：探究翼狀胬肉應用繃帶鏡聯合游離球結膜移植的臨床效果。方法：選取2019年1月～2020年12月收治的88例翼狀胬肉患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察，各44例。對照組給予常規手術治療，觀察組給予繃帶鏡聯合游離球結膜移植治療。比較兩組并發癥發生情況、疾病指標。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組，觀察組舒適評分、角膜上皮愈合評分高于對照組，疼痛評分、眼紅評分低于對照組（P<0.05）。結論：翼狀胬肉采用繃帶鏡聯合游離球結膜移植治療有助于降低并發癥發生率，優化手術指標，治療效果顯著。

關鍵詞：翼狀胬肉;繃帶鏡;游離球結膜移植;并發癥

翼狀胬肉為結膜異常增生性疾病，在中老年患者中有較高的發病率，翼狀胬肉的發病原因目前尚不清楚，通常與長期受到煙塵、紫外線及風沙刺激有關系，如翼狀胬肉接近瞳孔區，極易出現角膜散光，降低患者視力水平[1]。本研究分析繃帶鏡聯合游離球結膜移植治療翼狀胬肉的臨床治療效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年12月收治的88例翼狀胬肉患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察，各44例。對照組男22例，女22例;年齡42～73歲，平均（62.7±2.4）歲。觀察組男21例，女23例;年齡43～75歲，平均（63.2±2.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組行常規手術治療，在顯微鏡下進行手術操作，要求患者在手術過程中保持仰臥位，常規消毒鋪巾，使用開眼器開眼，在翼狀胬肉頸部及體部采用2%利多卡因進行浸潤麻醉，沿著角鞏膜緣方向使用顯微剪刀，剪開胬肉體部及頸部處的結膜，朝著鼻側部位處分離胬肉體部組織至淚阜處部位進行剪除。翼狀胬肉頭部位置應使用顯微有齒鑷將其夾住，在頭部外緣0.5 mm部位處使用銳刀將其割下，一直到角膜前彈力層的下部位置。同時，在同一角膜層部位處分離角膜組織和胬肉組織，繼續分離一直到角鞏膜緣，并將胬肉組織剪除。清除干凈鞏膜面及角膜緣的殘余組織，對鞏膜面出血點使用燒灼止血。對于一些殘余的結膜緣應使用10-0尼龍線進行縫合，將其固定在角膜緣外部2 mm鞏膜表面。

觀察組行繃帶鏡聯合游離球結膜移植治療。（1）繃帶鏡：手術方法包括自體結膜瓣移植術、翼狀胬肉切除、BCL手術治療，當縫合完游離結膜瓣后，需要將角膜繃帶鏡置入結膜囊中。（2）游離球結膜移植：手術方法包括自體結膜瓣移植術和翼狀胬肉切除，切除方法同對照組一致，當翼狀胬肉處理完成后，將2%利多卡因注射在患者上方球結膜位置，并根據患者病情進行帶角膜緣干細胞的游離結膜瓣進行制備，在切除的胬肉后鞏膜面部位處平鋪結膜瓣。對游離結膜瓣的淺層鞏膜組織使用10-0尼龍線進行縫合。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組并發癥發生情況。（2）比較兩組疾病指標（舒適評分、疼痛評分、眼紅評分、角膜上皮愈合評分）。舒適評分采用麥吉爾疼痛問卷評估，對患者主觀舒適情況進行評估，包括流淚及異物感，嚴重不適為0分，中度不適為1分，輕度不適為2分，無不適為3分。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）評估，得分為0～10分，得分越高代表患者疼痛感越強。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組并發癥發生情況對比

對照組出現流淚2例，結膜創口延遲愈合2例，異物感4例，淺層點狀角膜炎3例，眼球運動障礙2例，淺層點狀角膜炎1例，并發癥發生率為31.82%（14/44）;觀察組，1例流淚，結膜創口延遲愈合1例，異物感2例，淺層點狀角膜炎1例，并發癥發生率為11.36%（5/44）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組臨床指標對比

對照組舒適評分為（1.16±0.85）分，疼痛評分為（4.68±0.68）分，眼紅評分為（2.28±0.62）分，角膜上皮愈合評分為（1.98±0.74）分。觀察組舒適評分為（1.78±0.92）分，疼痛評分為（4.23±0.75）分，眼紅評分為（1.43±0.88）分，角膜上皮愈合評分為（2.05±0.76）分。觀察組舒適評分、角膜上皮愈合評分高于對照組，疼痛評分、眼紅評分低于對照組（P<0.05）。

3討論

翼狀胬肉為臨床發病率較高的眼部疾病，極易出現結膜局部充血，合并異物感，導致患者視力下降。翼狀胬肉治療主要采用手術治療，常用手術治療方法為繃帶鏡和游離球結膜移植，自體結膜瓣可重建角鞏膜緣部位處，對纖維組織向角膜生長起到了阻止作用，致翼狀胬肉復發率降低，對瘢痕的形成具有抑制作用，減輕炎癥反應，有助于降低并發癥發生率，術后恢復效果好。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，舒適評分、角膜上皮愈合評分高于對照組，疼痛評分、眼紅評分低于對照組（P<0.05）。說明翼狀胬肉采用繃帶鏡聯合游離球結膜移植治療臨床效果較顯著。

參考文獻

[1]劉躍.繃帶鏡聯合游離球結膜移植治療翼狀胬肉的療效觀察[J].臨床眼科雜志，2020，28（4）：368-372.